Sindrome dell’ovaio residuo

Ultimo aggiornamento 13/01/2025

La sindrome dell’ovaio residuo (ORS) è definita come la presenza di una piccola porzione di tessuto ovarico inavvertitamente lasciata in cavità addominale di paziente sottoposta ad ovariectomia bilaterale. L’ORS è stata descritta per la prima volta nel 1970 in un rapporto di uno studio sui felini in cui campioni ovarici vennero lasciati nella cavità addominale per valutare la loro capacità di reimpiantarsi e conservare la loro funzionalità.  

Fisiopatologia: ll tessuto ovarico lasciato in cavità può andare incontro a crescita iperplastica, cancro ovarico,  degenerazione cistica o emorragia e causare dolore addomino-pelvico, dispareunia, disuria.

Diagnostica:

A) Dolore pelvico cronico: da attribuire a

• • • • degenerazione cistica/emorragica del residuo ovarico,
      • endometriosi
      •  ascesso tubo-ovarico,
      • aderenze post-chirurgiche, 
      • malattia infiammatoria pelvica (PID), 
      • compressione della massa ovarica su intestino, vescica e soprattutto uretere.

B) USG, RMN, LPS esplorativa, dosaggio sierico di progesterone e AMH. 

TERAPIA:

1. Gn-RH-a
2. FANS, (indometacina, ketoprofene)
3. Antinfiammatori enzimatici (Bromelina)
4. Rimozione chirurgica dei residui ovarici. L’escissione laparoscopica o laparotomica dei resti ovarici è relativamente semplice ma la procedura richiede quasi sempre una dissezione retroperitoneale ed è associata ad un alto rischio di complicanze. Un’attenta pianificazione e preparazione chirurgica sono essenziali.
5. Resezione del nervo pre-sacrale di Letarjet – il n. pre-sacrale è il ramo terminale dal tronco simpatico che raccoglie i nervi dal centro simpatico toraco-lombare T11, T12, L1 e scende in basso lungo la parete anteriore della colonna vertebrale per formare, sulla parete anteriore del tratto iniziale dell’a. iliaca comune di sinistra, il plesso ipogastrico superiore che a sua volta si divide nei due plessi ipogastrici medi, destro e sinistro, dove confluiscono anche i nn. parasimpatici provenienti dalle radici anteriori S2-S3-S4. La resezione del nervo di Latarjet rimane tutt’oggi il gold standard terapeutico per il dolore pelvico cronico  resistente alla terapia medica.

References:

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