Emorroidi: fisiopatologia in gravidanza

Ultimo aggiornamento  24/05/2026

Emorroidi in gravidanza

Le emorroidi in gravidanza rappresentano una fastidiosa patologia che interessa gran parte delle donne gravide e il 30% delle puerpere.

Eziologia: in gravidanza le vene dei plessi emorroidari superiore ed  inferiore si congestionano per l’aumento della quantità di sangue circolante e per la pressione esercitata dall’utero gravido e dalla testa fetale sui grossi vasi pelvici con conseguente ostacolo al deflusso venoso dai distretti declivi. Le modificazioni ormonali costituite prevalentemente da aumento di estrogeni e soprattutto  progesterone in circolo, determinano un rilassamento delle pareti vascolari in generale. Tale concatenazione di eventi frequentemente dà origine a dilatazioni varicose. La condizione è spesso complicata dalla stipsi gravidica con deiezione di feci dure che esercitano un’azione irritante e possono, non di rado, provocare la rottura di qualche gavocciolo varicoso.

• Moderato esercizio fisico, soprattutto passeggiate; evitare sforzi intensi e soprattutto evitare di sollevare oggetti pesanti.
• Dieta ricca di fibre
• Bere almeno 2 litri di acqua al dì
• In gravidanza è sufficiente limitarsi al trattamento medico locale con mousse a base di acido ialuronico (Rectalgan^®) o pomate antiemorroidarie contenenti ibuprofene ed escina (Vegetallumina escina® gel 1%), oppure fluocinolone e chetocaina (Proctolyn® crema  rettale e supposte oppure estratto di cellule di Saccharomyces Cerevisiae (Preparazione H^® unguento e supposte),  lo stesso che si usa per la panificazione e la produzione di birra e vino.
• Molto utili le docce scozzesi locali (semicupi di 15-20 minuti con acqua calda + 1 misurino di  Bergamon o Euclorina o Amuchina seguita da doccia locale fredda) e applicazione esterna e interna di pomate antiemorroidarie. 
• In caso di forti dolori utilizzare Vessel® cps molli o Vessel® fiale im/ev e vegetallumina escina gel 1% che contiene ibuprofene ad azione antinfiammatoria oltre ad alluminio acetato basico ad azione astringente sui capillari che porta a limitare le secrezioni essudative 
• evitate i cibi piccanti, che rendono irritanti le feci
• cercate di andare in bagno con regolarità e senza mai ritardare 

Complicanze: ragadi anali e anemia sideropenica 

References:

1. Abramowitz, L. ∙ Sobhani, I. ∙ Benifla, J.L. …Anal fissure and thrombosed external hemorrhoids before and after delivery. Dis Colon Rectum. 2002; 45:650-655
2. Loder PB, Kamm MA, Nicholls RJ, Phillips RK. Haemorrhoids: pathology, pathophysiology and aetiology. Br J Surg. 1994;81:946–954. doi: 10.1002/bjs.1800810707.
3. Morgado PJ, Suárez JA, Gómez LG, Morgado PJ. Histoclinical basis for a new classification of hemorrhoidal disease. Dis Colon Rectum. 1988;31:474–480.
4. Aigner F, Gruber H, Conrad F, Eder J, Wedel T, Zelger B, Engelhardt V, Lametschwandtner A, Wienert V, Böhler U, et al. Revised morphology and hemodynamics of the anorectal vascular plexus: impact on the course of hemorrhoidal disease. Int J Colorectal Dis. 2009;24:105–113.
5. Chung YC, Hou YC, Pan AC. Endoglin (CD105) expression in the development of haemorrhoids. Eur J Clin Invest. 2004;34:107–112.
6. Fontem RF, Eyvazzadeh D. Internal Hemorrhoid. [Updated 2021 Aug 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.
7. Andler RS, Peery AF. Rethinking What We Know About Hemorrhoids. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Jan;17(1):8-15.
8. Hemorrhoids, American Society of Colon and Rectal Surgeons.
9. Lawrence A, McLaren ER. External Hemorrhoid. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.
10. Altomare DF, Giannini I. Pharmacological treatment of hemorrhoids: a   narrative review. Expert Opin Pharmacother 2013; 14(17):2343-2349
11. Hills DL, Firth BG, Wi ni ford, Willer son IT. Pregnancy and cardiovascular abnormalities of clinical problems in cardiology. ABE. Milan: 1990; p. 917-927
12. Struckmann JR, Meiland H, Bagi P, Juul-Jørgensen B. Venous muscle pump function during pregnancy. Assessment by ambulatory strain-gauge plethysmography. Acta Obstet Gynecol Scand 1990; 69(3):209-215
13. Williams JW, Cunningham FG, Mc Donald PC, Gant NF. Williams obstetrics. 18th edAppleton & Lange. Nor walk: 1989; p. 129-168
14. Cruikshank DP. Cardiovascular, pulmonary, renal and hematologic disease in pregnancy.In In: Scott JR, Disain PJ, Hammond CB, Spellacy WN, editors.editors Danforth’s obstetrics and gynecology. 6th ed Philadelphia: Lippincott. 1990; p. 433-459
15. Plapler  H,  de Faria  Netto AJ,  da Silva  Pedro MS.  350  am-bulatory hemorrhoidectomies using a scanner coupled to a CO2  laser.  J Clin Laser Med  Surg 2000; 18:  259-262
16. Armstrong DN,  Frankum  C,  Schertzer ME,  Ambroze  WL, Orangio GR. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy: five hundred consecutive cases. Dis Colon Rectum 2002; 45: 354-359.
17. Giordano P, Nastro P, Davies A, Gravante G. Prospective evaluation of stapled haemorrhoidopexy versus transanal haemorrhoidal dearterialisation for stage II and III haemorrhoids: three-year outcomes. Tech Coloproctol. 2011;15:67–73. doi: 10.1007/s10151-010-0667.
18. Agnivesha, Charaka samhita, Ayurveda Deepika commentary of Chakrapani, edited by; Vaidya Yadavji Trikamji Acharya, Chaukhamba Orientalia, Varanasi, reprint; chikitsa sthana, 2015; 14: 27-31.
19. Agnivesha, Charaka Samhita, Ayurveda Deepika commentary of Chakrapani, edited by; Vaidya Yadavji Trikamji Acharya, Chaukhamba Orientalia, Varanasi, reprint chikitsa sthana, 2015; 14: 21-22