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Cervelletto fetale USG

Fetal cerebellar anatomy

Da dottvolpicelli

Il cervelletto è quella parte del cervello che occupa la fossa cranica posteriore (loggia cerebellare) dietro al ponte e ai quadrigemelli e sopra il bulbo. E’ composto di tre parti: una mediana (verme) e due laterali (emisferi cerebellari).  Ha la forma di un asso di cuori con l’incisura rivolta all’indietro e la punta in avanti.

L’estremità anteriore del verme è l’ugula e sporge libera nel 4° ventricolo dove termina con un’estremità arrotondata. I peduncoli cerebellari sono tre paia di fasci di sostanza bianca collocati ai due lati dell’incisura anteriore del cervelletto: superiori, medi ed inferiori che collegano il cervelletto rispettivamente a lamina quadrigemina e peduncoli cerebrali, al ponte, al bulbo.

Sembra svolgere diversi ruoli. Memorizza le sequenze di movimenti appresi, partecipa alla messa a punto e al coordinamento dei movimenti prodotti dalla corteccia motoria in modo da produrre movimenti in modo fluido e armonioso. 

Il piano di sezione ottimale per la visualizzazione del cervelletto è la trasversa suboccipito-bregmatica  e quella obliqua che sfrutta come punto di ingresso e finestra acustica la fontanella mastoidea.

Il principale parametro ecografico è il diametro trasverso cerebellare (TCD) che  aumenta con l’età gestazionale e presenta una stretta correlazione con DBP, CA e CC (17).  

Il TCD può essere utilizzato per la datazione dell’epoca gestazionale nei casi in cui non è possibile utilizzare il DBP come nell’oligoamnios, presentazione podalica e gravidanza gemellare.

Un aumentato rapporto TCD/AC fa porre il sospetto di IUGR; infatti il 20% dei feti small-for-gestational age (SGA) presenta un ridotto TCD e l’82% dei feti SGA mostra un alto rapporto TCD/AC (17). 

La mortalità perinatale nei feti IUGR con crescita del TCD inferiore alla norma è doppia rispetto ai casi controllo(17-22)

References:

  1. Anastasi et al., Trattato di anatomia umana, Napoli, Edi. Ermes, 2006.
  2. Anatomia del Gray;   Zanichelli, 4ª edizione italiana, ISBN 88-08-17710-6
  3. Trattato di anatomia umana, Edi. Ermes, 4ª Edizione, ISBN 88-7051-285-1
  4. . Frank H. Netter, Atlante di anatomia umana, terza edizione, Elsevier Masson, 2007. ISBN 978-88-214-2976-7
  5. L. Testut e A. Latarjet, Trattato di Anatomia Umana, UTET, Torino, 1966,Vol VI: 503-556.
  6. A.S.M. Vinkesteijn, P.G.H. Mulder, J.W. Wladimiroff: “Fetal transverse cerebellar diameter measurements in normal and reduced fetal growth”. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. Volume 15, Issue 1, pages 47–51, January 2000.
  7. Reece EA, Goldstein I, Pilu G, Hobbins JC. Fetal cerebellar growth unaffected by intrauterine growth retardation: a new parameter for prenatal diagnosis. Am J Obstet Gynecol 1987; 157: 632-82
  8. Hill LM, Guzick D, Rivello D, Hixson J, Peterson C. The transverse cerebellar diameter cannot be used to assess gestational age in the small for gestational age fetus. Obstet Gynecol 1990; 75: 329-33
  9. Lee W, Barton S, Comstock CH, Bajorek S, Batton D, Kirk JS. Transverse cerebellar diameter: a useful predictor of gestational age for fetuses with asymmetric growth retardation. Am J Obstet Gynecol 1991;165: 1044 50
  10. Campbell WA, Vintzileos AM, Rodis JF, Turner GW, Egan JF, Nardi DA. Use of the transverse cerebellar diameter/abdominal circumference ratio in pregnancies at risk for intrauterine growth retardation. J Clin Ultrasound 1994; 22: 497-502
  11. Snijders RJ, De Courcy-Wheeler RH, Nicolaides KH. Intrauterine growth retardation and fetal transverse cerebellar diameter. Prenat Diagn 1994; 14: 1101-15

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