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Disturbi della gravidanza

Sleep disorders during pregnancy

Da dottvolpicelli

Ultimo aggiornamento: 18/10/2023  

In gravidanza  possono presentarsi molteplici disturbi che turbano lo stile di vita della gravida o il benessere materno-fetale.  Accenneremo ai principali disturbi:

   Facile affaticamento, astenia, ipotensione:

La gravidanza iniziale causa ipotensione arteriosa (per favorire l’invasione trofoblastica e quindi la  formazione della placenta) e conseguente tachicardia. L’ipotensione arteriosa e la tachicardia, a cui si associano ipoglicemia, accentuazione dell’anemia ed aumento dei valori sierici di progesterone ed HCG,  determinano sonnolenza, astenia, minore resistenza alla fatica ed episodi di lipotimia. L’ipotensione arteriosa può essere accentuata per episodi di diarrea, gastroenterite cronica, diabete mellito non compensata, amiloidosi.

Rimedi: In caso di emergenza (lipotimia) si possono assumere occasionalmente 10-15 gocce o una capsula di Micoren®

il riposo è fondamentale; ridurre gli impegni e il lavoro e concedersi lunghe soste ed un sonnellino pomeridiano (preferire possibilmente il decubito sul lato sinistro).  Evitate i luoghi caldi e affollati, soprattutto se dovete stare in piedi (mezzi pubblici, uffici postali, grandi magazzini nelle ore di punta).

Evitate i digiuni prolungati e portate sempre nella borsetta alcune caramelle, zollette di zucchero e integratori di Potassio e magnesio (Mag due® flaconcini orali 10 ml, bustine, cpr; Polase®, Enervit potassio magnesio®,  Bio KMg® bustine, MgK Vis® bustine).

Praticare una modesta attività fisica e regolari passeggiate in relax.  Cercate di consumare solo pasti leggeri privilegiando ricette a base di pasta, riso, pesce e uova. Alternare pasta, miglio e avena  a orzo e riso. I primi tre sono ricchi di vitamina B mentre orzo e riso hanno proprietà rinfrescanti. Ed infine frutta, verdura e bere tanta acqua non gasata (≅2 litri/die) anche quando non si sente lo stimolo della sete. Per uno spuntino veloce vanno bene panini, toasts o qualche yogurt al ribes nero o alla frutta.

Utilissimi gli alimenti contenenti Vitamina B7 (inositolo) e  gli acidi grassi essenziali Omega 3 e Omega 6. Questi non sono prodotti dal nostro organismo e perciò occorre introdurli con l’alimentazione. Gli Omega 3 si trovano nel pesce e nell’olio di fegato di merluzzo, gli Omega 6 nei pistacchi, noci, legumi, cereali integrali e negli oli vegetali (olio di lino, cartamo, vinacciolo). Prodotti farmaceutici contenenti omega 3 e omega 6:

  • Gestalys DHA cps: (ferro liposomiale, ac. folico, Zn, Cu, F, Se, I, ß-carotene, acido docosaesanoico (DHA vegetale), vitamine del gruppo B, vitamina C, vitamina D3, vitamina E, niacina, biotina)
  • Supradyn energy caramelle gommose
  • Intake plus bustine (arginina + DHA + Zn + vitamine), 
  • Esapent®
  •  Eskim® cps
  • Incisil caps (ac. alfa-lipoico, Mg, Se, Vit B2, carotene): antiossidante e neuroprotettore
  • Keratose 100 cpr: ac. gamma linoleico (omega 6), bromelina (succo di ananas), Vit A-C-E (Succo di melone) esplica un’azione defatigante,  antiedemigena e idratante.

La vitamina B (inositolo) è uno zucchero antiossidante che agisce favorendo l’ossigenazione mitocondriale. E’ contenuta in discreta quantità in germe di grano (690 mg/100 gr), prugne secche (470 mg/100 gr), agrumi, melone, avena e fagioli. In commercio è presente in compresse e bustine spesso in associazione con ac. folico e vitamina B12  (Chirofol® cps, Inofolic plus® granulare, Redestop® bustine, Inofert® bustine, Inosima Complex® cpr). Utili anche le associazioni di Vit B2, B6, B12 e Ferro (Floradix® sciroppo: 2 cucchiai x 2/die 30′ prima dei pasti).

Dopo il 1° trimestre in genere tali manifestazioni si attenuano ed inoltre è possibile iniziare con la somministrazione di polivitaminici, in genere associati a sali minerali (Natalben oro bustine orosolubili,  Natalben supra cps, Multicentrum materna cps, Multicentrum materna DHA, Gynefam plus cps, Ginefam oro bustine, Intake bustine. Premavit materno cpr).

Varici venose degli arti inferiori:

La gravidanza favorisce la comparsa di varici agli arti inferiori ed accentua il volume di quelle persistenti.  In linea di massima si preferisce evitare in gravidanza il trattamento chirurgico e quello sclerosante. Per lo più conviene limitarsi a consigliare prolungato riposo con gli arti inferiori innalzati e l’uso di calze elastiche contenitive.  Evitare la stazione eretta prolungata e effettuare frequenti  passeggiate calzando scarpe comode con tacco di 3 cm circa. Evitare cinture strette, abiti attillati e le calze autoreggenti. Effettuare esercizi fisici (se possibile, praticare nuoto non agonistico due volte a settimana per 30’). Evitare eccessivo aumento ponderale. Abolire fumo e caffè. Limitare zuccheri e grassi e bere almeno 2 litri/dì di acqua oligominerale (tipo Fiuggi o Amorosa).

Nel caso eccezionale di voluminose varici in sede vulvare può essere utile applicare sulla regione un cuscinetto di gommapiuma opportunamente modellato, tenendolo compresso con una mutandina elastica o con una cintura a T.

Evitare bagni caldi (preferire la doccia a temperatura media) e saune, evitare la depilazione con cerette calde o fredde.

Farmaci consigliati: Levital plus® cps (Vit C, Vit E, Rutina, Centella e Meliloto), Crioven®  gel: applicare localmente con lieve massaggio in direzione centripeta e ricoprire con panno umido per alcuni minuti.

    Emorroidi

Anche le vene del plesso emorroidario si congestionano per l’aumento della quantità di sangue circolante e per la pressione esercitata dall’utero gravido e dalla testa fetale sui grossi vasi pelvici con conseguente ostacolo al al deflusso venoso dai distretti declivi. Tale concatenazione di eventi frequentemente dà origine a dilatazioni varicose. La condizione è spesso complicata dalla stipsi gravidica con eliminazioni di feci dure, che esercitano un’azione irritante e possono, non di rado, provocare la rottura di qualche gavocciolo varicoso.

  • In gravidanza è sufficiente limitarsi al trattamento medico locale con con mousse a base di acido ialuronico (Rectalgan®) o pomate antiemorroidarie contenenti escina e tetracaina (Rectoreparil® pomata o supposte) poiché le emorroidi tendono spontaneamente a regredire durante il puerperio.
  • Molto utili le docce scozzesi locali (semicupi di 15-20 minuti con acqua calda + 1 misurino di  Bergamon o Euclorina o Amuchina seguita da doccia locale fredda) e applicazione esterna e interna di pomate antiemorroidarie. 
  • evitate i cibi piccanti, che rendono irritanti le feci
  • cercate di andare in bagno con regolarità e senza mai ritardare 

 Gonfiore e senso di pesantezza agli arti inferiori:

E’ quasi fisiologico che nelle ultime settimane di gravidanza le caviglie si gonfino a fine giornata mentre le mani si gonfiano al mattino appena svegli. Consultare il Ginecologo se tali gonfiori persistono anche durante il giorno.   e concediti qualche bel massaggio rinvigorente. Anche l’alimentazione può essere di grande aiuto eliminando, o riducendo, il sale (da sostituire con origano o peperoncino rosso)  e privilegiando una dieta a base di alimenti salutari come la frutta e la verdura ricchi di vitamina C, con azione antinfiammatoria.

Si consiglia di:

1.   evitare di sostare molto tempo in posizione eretta;

2.   evitare di accavallare le gambe stando sedute;

3.   evitare di portare pesi eccessivi o bambini in braccio;

4.   utilizzare calze elastiche (pressione 70)

5.   sollevare i piedi del letto di 5 cm o dormire con un cuscino sotto i polpacci;

6.   nuoto per almeno 2 ore a settimana;

7.   evitare prolungate esposizioni al sole.

8.   usate scarpe comode, a pianta larga e con tacco di 3-4 cm 

9.   riposate durante il giorno

10. Docce fredde localizzate agli arti inferiori partendo dai piedi per arrivare alla radice delle cosce

11. massaggio rinvigorente.

12. assumere 2 capsule/dì di  Meliven (Estratto di Melitotus officinalis) o Levital plus® cps (Vit C, Vit E, Rutina, Centella e Meliloto) e utilizzare Meliven crema (Estratto di Melitotus officinalis e Collagene marino solubile), da conservare in freezer e  applicare sulle gambe con lieve massaggio in direzione centripeta (dai piedi verso la radice delle cosce) mattina e sera.

13. Assumere KCl retard (sali di potassio) 1 confetto tre volte al dì

14. Finocchi, infuso di finocchi, sedani, Anice (Alvonorm® cpr)

15. Acqua minerale iposodica[1] in quantità abbondante: almeno 2 litri al dì e lontano dai pasti

16. Osservare una dieta iperproteica, iposodica

In caso di impossibilità a seguire la dieta suddetta, dare la preferenza ai seguenti alimenti:

  • Biscotti
  • Pasta glutinata
  • latte magro
  • Uova fresche consumate crude o alla coque
  • Carne di vitello cotta a bagnomaria o alla fiamma
  • Formaggio parmigiano
  • Verdura cruda
  • Olio di oliva

 Eccessiva traspirazione e sudorazioni  

L’eccessiva traspirazione e sudorazioni notturne sono comuni in gravidanza specialmente all’inizio e alla fine della gravidanza. La sudorazione è il modo naturale per regolare la temperatura:  la sudorazione raffredda e impedisce il surriscaldamento Tuttavia, l’ eccessiva sudorazione a volte è un sintomo di alterazioni:

  1. I livelli ormonali durante la gravidanza sono responsabili di molti sintomi e disagi della gravidanza, incluso un leggero aumento della temperatura corporea.
  2. aumento della circolazione
  3. Aumento del metabolismo: si bruciano più calorie Bruci più calorie e si genera più calore
  4. Aumento di peso (v.n. 10-12 kg a termine); ciò comporta maggiore sforzo e produzione di calore
  5. Ansia: La sudorazione è una risposta naturale allo stress e al nervosismo.
  6. Ipertiroidismo: Vi è un fisiologico aumento dell’attività tiroidea durante la gravidanza che induce un aumento della temperatura corporea e sudorazione.
TERAPIA:
  • Bere molta acqua (1.5-2 liri al dì)
  • Indossare abiti leggeri e traspiranti realizzati con tessuti naturali come il cotone
  • Preferire abiti a strati in modo da poter facilmente rimuovere gli strati superflui
  • Fare un bagno o una doccia ogni giorno con acqua tiepida per rinfrescarti e sentirti fresco.
  • utilizzare, con parsimonia, il condizionatore d’aria al minimo indispensabile o una pala a soffitto
  • Evitare cibi piccanti, limitare caffè e tè
  • Tenere a portata di mano un ventilatore portatile quando si esce e salviettine rinfrescanti

Raffreddamento durante l’estate

  • stare lontano dal sole diretto, specialmente durante la parte più calda della giornata.
  • uscire la mattina o la sera quando fa più fresco.

Sudorazione di notte 

Ecco alcuni suggerimenti per  superare la sudorazione notturna durante la gravidanza.

  • Indossa un pigiama leggero
  • Cambia i tuoi fogli con un tessuto più leggero o più freddo.
  • Utilizzare il condizionatore in modalità deumidificazione   o utilizzare il ventilatore a soffitto, o un ventilatore da pavimento per la tua camera da letto.
  • Dormire su un asciugamano o su più asciugamani per assorbire il sudore e proteggere le lenzuola.
  • Bevi molti liquidi (2 lt di acqua al dì.

Pirosi gastrica:

La pirosi gastrica è un disturbo presente in circa la metà delle gravide; consiste in bruciore retrosternale dovuto all’irritazione della mucosa esofagea da reflusso del contenuto gastrico a pH acido.  la sua comparsa è sovente collegata alla posizione supina o con il chinarsi ed è dovuta al reflusso del contenuto gastrico nelle porzioni distali dell’esofago. Questi sintomi insorgono tipicamente al 5º mese e, nella credenza popolare, vengono attribuiti alla crescita dei capelli del bambino. In realtà la patogenesi è riconducibile alla compressione sullo stomaco da parte dell’utero gravido, al rallentato svuotamento post-prandiale dello stomaco e alla riduzione del tono delle pareti gastriche e del cardias per l’azione del progesterone.  Più raramente si tratta di una piccola ernia iatale che accentua la sintomatologia in gravidanza e che dopo il parto torna per lo più ad essere asintomatica.  La terapia consiste nel mangiare asciutto, poco e spesso; preferire protidi e carboidrati limitare al massimo i lipidi; evitare di sdraiarsi subito dopo i pasti; assumere sostanze alcalinizzanti, antiacidi. Consiglio la  Citrosodina granulare, bustine monodose o cpr masticabili (1 cucchiaio o bustina o compressa x 3 volte al dì dopo i pasti). A questi dosaggi può essere utilizzata  senza alcun problema in gravidanza essendo classificata nella categoria di massima sicurezza (categoria A) dalla FDA.  Non deve essere utilizzato per lunghi periodi né in dosi eccessive perché il suo contenuto di sodio può aggravare l’aumento del volume plasmatico, già presente fisiologicamente in gravidanza, potrebbe causare ritenzione idrica con formazione di edemi e ipertensione arteriosa. Inoltre l’anidride carbonica che si sviluppa favorisce la digestione ma dilata le pareti dello stomaco con iperacidità riflessa (1).  L’assunzione di Citrosodina  è sconsigliata alle gravide ipertese, diabetiche e per le pazienti sottoposte a regime dietetico iposodico. 

Altri prodotti che si possono assumere su consiglio  del medico:

  • NORefluX bustine:  a base di Melissa, Carvi, Calendula, ac. alginico e gomma di Guar. La Melissa e il Carvi stimolano la motilità gastro-intestinale, la Calendula esplica un’azione emolliente e lenitiva sulla mucosa orofaringea mentre  l’Acido alginico, estratto dalle alghe, insieme alla gomma di Guar, forma nello stomaco un tappo protettivo che si posiziona alla bocca dello stomaco impedendo il reflusso gastro-esofageo.
  • Refalgin gel bustine: contiene Magnesio alginato, simeticone, gomma xanthana, fruttosio, estratto secco di aloe, estratto secco di centella, estratto secco di malva.  L’alginato, grazie alla capacità di assorbire acqua, si rigonfia a contatto con i succhi gastrici formando una barriera meccanica che si posiziona a livello della bocca dello stomaco e impedisce la risalita di materiale acido verso l’esofago. Il simeticone forma una pellicola protettiva sulla mucosa dello stomaco ed inoltre abbassa la tensione superficiale delle bolle contenute nel tratto gastrointestinale liberando il gas in esse contenuto che può essere eliminato in modo naturale.

Alle gravide con problemi di reflusso esofageo si consiglia di: 

  • evitare cibi che riducono la tenuta dello sfintere esofageo inferiore come i grassi, il cioccolato e gli alcolici.  Anche gli indumenti stretti in vita e gli alimenti che possono avere un effetto irritante sulla mucosa gastrica come agrumi, pomodori e caffè sono da sconsigliare.
  • evitare il sovrappeso: Il contenimento dell’aumento ponderale è efficace sia per se stesso che per la ridotta assunzione di cibo e conseguente ridotta stimolazione gastrica.
  • Alzare la testata del letto o utilizzare qualche cuscino in più per dormire in posizione antireflusso facilita la guarigione dell’esofagite ed è sufficiente talora a controllare i disturbi notturni.  
  • Preferite consumare il pane, i cereali e la pasta integrali (non venendo eliminata la struttura esterna del frumento, si ha in essi un’elevata presenza di fibre che facilitano il processo digestivo) e ben cotto
  • preferire le carni bianche
  • evitare burro, strutto e margarina: usate l’olio extravergine d’oliva
  • Consumare i latticini magri (parzialmente scremati)
  • Bere almeno 2 litri di acqua non gasata al dì
  • Evitare alcolici, bevande gasate ed edulcorate, aperitivi, etc.  
  • Eliminare gli insaccati
  • Evitare di consumare i cibi piccanti e in scatola
  • Limitare le fritture
  • Evitare i cavoli e le verdure della famiglia delle brassicacee:  presentando fibre solubili sono difficilmente digeribili e producono gas intestinali
  • Sbucciate sempre la frutta
  • Evitate di rimanere troppo sedute o troppo sdraiate: se vi sentite appesantite fatevi una bella passeggiata
  • Fate una cena sempre leggera (di notte il processo digestivo è rallentato)
  • Limitatevi nel ricorrere alle tisane (l’Aloe vera favorisce gli aborti ed è estremamente diuretica; la Salvia potrebbe causare danni neurologici al feto)
  • Smettete di fumare
  • Se possibile, seguite un corso di acqua gim

    Ptialismo, alterazioni del gusto, nausea, vomito:

Tra i più frequenti disturbi della gravidanza, colpiscono il 50% delle gestanti nel 1° trimestre. Sono dovuti al rallentato svuotamento gastrico proprio della gravidanza causato dal progesterone e soprattutto dalla gonadotropina corionica (HCG). Essi, quindi, sono tanto più probabili quanto più alti sono i livelli di HCG e, perciò, più intensi nei primi tre mesi di gravidanza (con un picco al 2° mese) e nelle gravidanze gemellari. Paradossalmente vengono chiamati disturbi simpatici, dal nome del sistema nervoso autonomo simpatico che li regola. Di solito questi disturbi, preceduti da un senso di vuoto allo stomaco, sono più accentuati al mattino e possono essere scatenati dalla vista o dall’odore di particolari cibi o sostanze. Spesso si associano a cambiamento del gusto e ad un apparente aumento della salivazione  (scialorrea), in quanto la donna non riesce a deglutire la saliva normalmente prodotta dalle ghiandole salivari. Molte donne non hanno vomito e nausea o hanno solo sintomi minimi; fattori psicologici negativi tendono ad accentuarli. Ad ogni modo, in concomitanza con la diminuzione dei livelli di HCG, la nausea e il vomito si attenuano fino a scomparire dopo il III° mese.

Lo ptialismo  è probabilmente conseguenza di una certa difficoltà a deglutire la saliva quando esiste un certo grado di emesi; solo in casi rari esso è dovuto ad effettivo aumento della secrezione salivare (scialorrea) ed è collegato all’assunzione di carboidrati (pane, pasta, riso, zucchero) che vanno quindi limitati. La somministrazione di sostanze antiscialagoghe (atropina solfato fl sc, im 0.5 mg/ml e 1 mg/ml H: 1 fl 0.5 mg da scioglier in 1 lt di acqua e utilizzare per collutorio) per lo più rimane senza successo.

Le alterazioni o le perversioni del gusto (dette anche «pica») se non interferiscono con la dieta consigliata e se le sostanze desiderate non sono nocive, non vi è motivo per contrastarla.

    Spesso, già all’inizio della gravidanza, molte donne rifiutano alcuni cibi, precedentemente molto graditi, e hanno un’attrazione incontrollata verso altri. Queste “voglie” sono legate a cambiamenti affettivi, tipici dello stato di gravidanza e, esaltati dalla tradizione culturale, inducono i mariti ad esaudire le richieste con profondo compiacimento, persino a notte fonda! Anche i bambini, tramite la madre, manifestano le loro “voglie” che vengono espresse dal neonato con lesioni cutanee, sotto forma di macchie caffè-latte (in realtà sono nei piani) o rosse e rilevate (in realtà sono angiomi)!

rimedi:

  • Evitate i liquidi, soprattutto a colazione e a stomaco vuoto; Ingerite cibi secchi, come biscotti, fette biscottate e crackers
  • Non mangiate cibi non graditi, anche se fanno bene. E’ facile ad esempio che si sviluppi un’avversione per la carne
  • E’ utile frazionare l’alimentazione in tanti piccoli spuntini a base di alimenti semplici, moderatamente salati e asciutti tipo «merenda del muratore».  
  • Se la nausea è mattutina conviene mangiare qualcosa di asciutto, tipo biscotti secchi,  prima di alzarsi dal letto.
  • Utile un bicchiere di vino bianco secco ai pasti principali.
  • Condurre uno stile di vita sano e un ritmo tranquillo con ampi spazi di riposo
  • Cambiate ambiente! Spesso, infatti, le persone vicine con le loro attenzioni e premure finiscono per peggiorare questi sintomi

Quando le nausea  è particolarmente intensa e la presenza di vomito ostacola l’alimentazione  si possono assumere:

  • Vitamina B6  (Coxanturenasi® fl, Benadon cpr 300 mg), Nausans cpr (Vit B6 + Mg), Nausil gocce: 30 gocce 2-3 volte al dì (Vit B1 + Vit B2 + Vit B6 + L-alanina + Potassio citrato + Zenzero)
  • Zenzero-ginger (GraviPed® gomme), Emesil cps  (Vit B6 + Zingiber officinalis –zenzero-): biscotti allo  zenzero; tè allo zenzero; olio essenziale di zenzero: versare su un fazzoletto e respirare.
  • mepiramina (Antemesyl® supposte) 
  • sodio citrato e potassio citrato (Biochetasi®  bustine) utilizzato anche nel trattamento dell’iperacidità gastrica, delle dispepsie, delle difficoltà digestive.
  • Lillipops ghiaccioli la mattina al momento del risveglio per alleviare immediatamente la nausea. Poichè i Lillipops sono prodotti totalmente naturali e a basso contenuto calorico (7 kcal ca. per ghiacciolo) non c’è un limite di consumo nell’arco di una giornata. non contengono zucchero. da consumare congelati. Recenti studi clinici hanno dimostrato che i Lillipops riducono la nausea in gravidanza nel 95% dei casi.
  • Dual Band braccialetti: agiscono secondo il principio dell’acupressione. Posizionarli a distanza di 3 dita   dalla piega del gomito. Esercitano una pressione sul punto P6 della medicina cinese. 
  • 20-30 minuti di jogging o passeggiata veloce per favorire  la produzione di endorfine
  • Menta (Mentoil caps: una capsula 30′ prima dei pasti); portare sempre con sè delle mentine: il sapore e l’odore della menta calmano la nausea
  • Solo in casi estremi si può ricorrere per brevissimi periodi di tempo alla clorpromazina e derivati (Largactil cpr 25 mg, cpr 100 mg, fl 50 mg). 

Aumentata secrezione vaginale:

molto frequente, per lo più secondaria all’iperemia delle mucose.  In un certo numero di casi tale leucorrea gravidica può esser di intensità tale da provocare notevole fastidio alla donna e rendere necessario l’uso di un’assorbente e di una crema detergente lenitiva tipo Enavit androgyn® crema.  Le irrigazioni vaginali sono inutili e, talvolta, possono addirittura aggravare la sintomatologia o causare una vera e proprio infezione.

Nel 3° trimestre un’eccessiva perdita di liquido deve far sospettare  una rottura prematura delle membrane (PROM).

In circa il 10% dei casi la leucorrea gravidica è dovuta alla presenza di Candida ed è accompagnata da leucorrea intensa e grumosa tipo “ricotta”, e intenso prurito; inoltre, in circa il 10-15% dei casi è presente il Trichomonas vaginalisIn questi casi alla leucorrea si associa sovente prurito, bruciore ed arrossamento delle mucose nel quadro di una vera e propria vulvo-vaginite.

L’esame a fresco del secreto vaginale permette di identificare facilmente la presenza di miceti o del Trichomonas.  In casi dubbi si ricorre all’esame colturale.  

La terapia delle vulvo-vaginiti micotiche e da trichomonas è semplice ed efficace con i molti prodotti in commercio ma sono frequenti le recidive principalmente dovute all’alcalinizzazione dell’ambiente vaginale in gravidanza.

Cloasma:

le macchie scure che compaiono sul viso (cloasma gravidico) sono una pigmentazione dovuta agli ormoni della gravidanza e di solito scompaiono dopo il parto. E’ bene esporsi il meno possibile al sole e applicando una crema con fattore di protezione > 15.

Smagliature: 

Le smagliature sono cicatrici dovute alla rottura delle fibre elastiche del derma. L’addome, la radice delle cosce e il seno sono le aree più colpite. Sono indelebili e si attenuano con il tempo, diventando bianche. Dal punto di vista della loro struttura non sono altro che cicatrici lineari del derma, ricoperte da epidermide ipotrofica. Compaiono localizzate nelle zone cutanee sottoposte a forte e prolungata tensione, come l’ addome delle donne gravide o le spalle dei body builders. Si presentano come aree infossate, generalmente a decorso rettilineo, nelle quali la cute è atrofica e presenta una particolare pigmentazione che va dal rosa al rosso vivo (le più recenti) al bianco perlaceo (le più datate) e sono solitamente raggruppate a due o a tre, parallele tra loro e perpendicolari alla direzione in cui agiscono le forze di trazione sulla cute. Possono essere già presenti dall’adolescenza, ma nel 50% circa dei casi compaiono nel II°-III° trimestre.

La loro comparsa dipende dall’aumento di peso corporeo, dall’età della gestante, essendo molto più frequenti nelle donne più giovani, e dalla qualità della pelle; vi è, infatti, una predisposizione individuale.

Consigli:

  • evitare un eccessivo aumento di peso
  • massaggiare delicatamente la pelle nelle zone predisposte, usando uno dei prodotti in commercio a base di olio di mandorle o di germe di grano
  • usare fin dall’inizio della gravidanza creme emollienti, elasticizzanti e protettrici, specificamente studiate (Rimedia® gel, Bio-oil®, Rilastil® crema, Elageno stria crema, Olio di mandorle dolci, Vita Age Mamma burro, Weleda olio 9 mesi, Sanoflora® crema al miele, Huile tonic® crema al miele) da applicare su addome, seno e radici delle gambe e massaggiare dolcemente fino all’assorbimento del farmaco.
  • utilizzare una guaina elastica, idonea a prevenire la tensione della cute
  • assolutamente non fumare

 

10. Prurito cutaneo: E’ un evento molto frequente ed è legato ad una ritenzione di sali biliari nei tessuti, causato da una modesta colestasi epatica, tipica dell’ultimo trimestre di gravidanza, e dalla difficoltà di svuotamento della cistifellea. Quando compare precocemente è più probabile che si tratti di un fenomeno allergico. E’ più accentuato, inoltre, nelle zone di maggiore tensione dei tessuti, dove si creano le smagliaturte.

TERAPIA: Evitare di sovraccaricare lo stomaco con pasti troppo abbondanti. Evitare i cibi difficili da digerire come fritti, intingoli, salse, cibi ricchi di spezie o molto salati. Il talco al mentolo offre un sollievo temporaneo. Inutili risultano gli antistaminici. La terapia farmacologica con Acido Ursodesossicolico (Deursil cpr 50 mg, 150 mg, 300 mg, 450 m; Deursil RR 225 mg) riduce i livelli di acidi biliari e scioglie i calcoli colesterolici. Conseguentemente il prurito diminuisce e sembra ridursi anche la morbidità e la mortalità perinatale. Effetto collaterale più comune dell’UDCA è la diarrea.  La colestiramina (Questran bustine) è il farmaco di elezione per alleviare prontamente il prurito. A livello intestinale si combina con gli acidi biliari  aumentando la loro eliminazione con le feci.  Ma l’induzione del parto alla 36ª-37ª settimana sembra essere l’approccio migliore per ridurre il rischio di morte fetale.  È indicata la somministrazione di vitamina K per ridurre il rischio di emorragie post-partum e perinatali conseguente ad un deficit da malassorbimento della stessa vitamina (20-24). Misure di carattere generale, come una dieta ipolipidica, docce fredde, abbigliamento comodo e in fibra di cotone, una maggiore assunzione di acqua.

    Stipsi:

E’ dovuta alla pressione esercitata dall’utero gravido sull’intestino,  sul retto in particolare, e  dagli alti livelli circolanti di progesterone, ormone che riduce la motilità gastrointestinale, e dalla compressione esercitata dall’utero. Occorre seguire  una dieta ricca di fibre (cereali integrali, frutta e legumi).  Ad esempio, cercate di mangiare un minestrone tutti i giorni. Sforzarsi di defecare dopo i pasti sfruttando il riflesso gastro-colico. Bere più acqua; almeno 1½ litri al dì. Iniziate la giornata bevendo; chiudetela con una tazza di camomilla. Evitate dolci e cibi zuccherati. Lo zucchero da tavola favorisce le fermentazioni intestinali e contribuisce al gonfiore addominale. Fate pasti regolari in modo da dare all’intestino la possibilità di riposarsi. Mangiate con molta calma anche a costo di saltare qualche pietanza.  Incrementare l’attività fisica. Camminate almeno mezz’ora tutti i giorni. In caso di necessità assumere Kiwi Norm Plus®  cpr masticabili (1-2 cpr prima del pasto serale) a base di kiwi, ananas e acacia e psyllium tutte sostanze innocue per la gravidanza. In caso di persistenza del problema, si possono assumere, su indicazione del ginecologo, i farmaci lassativi (Alvonorm® caps, Agpeg® bustine). 

Dispepsia, Colon irritabile, flatulenza – Definizione: La sindrome del colon irritabile è un insieme di disturbi intestinali cronici, riferibili al tratto di intestino crasso chiamato colon. Nota anche come colon irritabile o colite spastica, questa sindrome è estremamente diversa dalle cosiddette malattie infiammatorie intestinali (come ad es. il morbo di Crohn). Infatti, mentre in quest’ultime c’è un’alterazione dell’anatomia intestinale, nel colon irritabile l’aspetto dell’intestino è normale e non presenta alcuna anomalia.

I sintomi che più frequentemente si manifestano sono:

  • Ripienezza gastrica (dolori, senso di peso dell’addome, distensione addominale)
  • Pirosi
  • Sazietà precoce
  • Flatulenza
  • Nausea,
  • Vomito
  • Eruttazioni
  • Singhiozzo
  • Alitosi
  • Diarrea/Stipsi

Frequenza: 40% della popolazione

Etiopatogenesi:  sul piano etiopatogenetico la dispepsia viene distinta in

  • “secondaria” quando è riferibile a una patologia organica clinicamente evidenziabile (53%)
  • “funzionale” quando è assente una patologia organica (47%)

TERAPIA:  è sintomatica. 

Kijmea colon irritabile pro® capsule (bifidobatteri).

Relaxcol® plus caps (carruba, finocchio, cannella, anice verde, carvi, coriandolo, FOS)

Colonrest® cpr: 1 cpr x 2 prima o dopo i pasti (zenzero, bromelina, aloe, fumaria. fermenti lattici)

Teret cpr®: 1-2 cpd prima o dopo i pastir  Boswellia, Mirra e Melatonina. 

Evitare: 

  • latte, latticini, gelato;
  • dolcificanti (sorbitolo, fruttosio);
  • marmellata;
  • frutta (pesche, pere, prugne, uva);
  • verdura (cavoli, carciofi, cipolle, rucola, cetrioli);
  • legumi e patate;
  • spezie, dadi, alimenti concentrati;
  • caffè, tè
  • Se la stipsi è prevalente, si consiglia generalmente di aumentare il consumo di fibre, dove carenti – che, va ricordato non sono, però, efficaci contro il dolore, anzi potrebbero acuirlo – e di aumentare l’idratazione bevendo una maggiore quantità di acqua.

Insonnia: i cambiamenti fisiologici e biochimici della gravidanza possono provocare insonnia, apnea ostruttiva e sindrome delle gambe senza riposo (Restless Legs Syndrome, RLS) (8-18).

Terapia:

  • Utile cenare e sospendere impegni lavorativi, applicazione al computer tre ore prima di andare a dormire ed eventualmente assumere una tazza di camomilla poco prima di andare a letto 
  • Dicalmir® bustine filtro (Melatonina,  camomilla, finocchio, coriandolo, anice, liquirizia, cumino).
  • Zzzquil® cpr gommose (Melatonina, Valeriana, Camomilla e Lavanda) 
  • Sonirem® gocce (Zolpidem tartrato) ipnotico non benzodiazepinico; farmaco di classe B quindi da assumere in gravidanza solo in casi gravi di disturbi del sonno e sempre sotto stretto controllo medico. 
  • Assolutamente da evitare i derivati benzodiazepinici (Classe C) 

Sonnolenza:  La sonnolenza è il normale adattamento dell’organismo alla nuova configurazione ormonale determinata dalla gravidanza. L’unica cosa da fare è riposare il più possibile.

Paura, depressione, ansia, insonnia:

 Per definizione, attesa è sinonimo di ansia. Pertanto, anche durante “la dolce attesa” l’ansia legata alla paura per la propria salute o per quella del nascituro si presenta con espressioni molto variabili. Il risultato di un esame fuori norma (maledetti i valori normali di riferimento e gli asterischi!), un dato ecografico non rassicurante (maledetti i percentili!), la mancata percezione dei movimenti del bambino per qualche ora, l’approssimarsi della data del parto o anche altre cose più banali scatenano nella gestante vere e proprie crisi di panico che, il più delle volte, si dissolvono come neve al sole non appena si comunica col medico curante. L’insonnia è una delle espressioni subconscie di questi fenomeni che, più frequentemente, affiorano in piena notte.

 Il più delle volte non è necessario alcun trattamento; si possono tranquillamente utilizzare blandi sedativi a base di camomilla, valeriana, melissa, melatonina -Melaxina T® gocce (melatonina + Vit B6 + Triptofano): 5 -10 gocce 30′ prima di addormentarsi-. E’ utile  incrementare l’attività motoria durante il giorno e non andare a letto subito dopo cena. Camomilla,  valeriana, melissa, tisane, un bicchiere di latte tiepido; una piacevole conversazione, un racconto, una favola.

Cefalea: fastidioso sintomo accentuato dal caldo e da condizioni di stress e affaticamento e  dovuto all’improvvisa vasodilatazione cerebrale. Importante sollievo si ricava da alimentazione ricca di vitamina B2 e magnesio (pesce, latte e ortaggi a foglia colorata).

 Dispnea e tachicardia – Nel terzo trimestre, la crescita dell’utero e il conseguente innalzamento del diaframma determinano una compressione del cuore e dei polmoni. Ne consegue una difficoltà respiratoria che si accentua sempre più con l’approssimarsi del parto. Il cuore assume, inoltre, una posizione quasi orizzontale e subisce un carico di lavoro maggiore per l’aumento di volume del sangue. Tutti questi fenomeni determinano un incremento della frequenza cardiaca. La tachicardia e le extrasistoli atriali sono più frequenti in alcune posizioni, che variano da soggetto a soggetto, e dopo pasti abbondanti per l’eccessiva distensione dello stomaco.

 Trattandosi di eventi fisiologici, non necessitano di alcun trattamento farmacologico; Limitate l’aumento di peso, evitate pasti abbondanti, soprattutto alla sera, non bevete bevande gassate, assumete la posizione più idonea per voi, prima di dormire, 

Poliuria e incontinenzal’utero, aumentato di volume, ma ancora a dislocazione endopelvica, preme sulla vescica, ne limita la capacità e impone di svuotarla più spesso. Si possono avere piccole perdite di urina dopo lievi sforzi, colpi di tosse o starnuti. Dal 4° mese la risalita dell’utero nell’addome riduce la gravità del disturbo.

 Mal di denti e gengivorragia:

 Durante la gravidanza la flora batterica del cavo orale si modifica, con un incremento dei batteri patogeni, per cui possono comparire o accentuarsi le parodontopatie (malattie delle gengive) e le carie dentarie. Inoltre, possono comparire piccole escrescenze (epulidi) che sono del tutto normali e scompaiono dopo il parto.

 Attuate un’appropriata igiene orale, lavando i denti in modo corretto la mattina, la sera e dopo tutti i pasti, con dentifrici a base di bicarbonato di sodio e fluoro. Quest’ultimo rafforza lo smalto e previene l’insorgenza della carie, mentre il bicarbonato di sodio neutralizza l’azione degli acidi generati dalla placca. 

Usate colluttori gengivali a base di clorexidina; quest’ultima può causare una colorazione giallo-scura dei denti. Fate un controllo dal dentista all’inizio della gravidanza o quando si verificano problemi

 Usate preparati a base di fluoro e di calcio, nei casi a maggior rischio

Fate tutte le cure odontoiatriche necessarie senza alcun timore; si possono effettuare anche radiografie dopo il 3º mese e usare anestetici locali che non contengano adrenalina

In caso di necessità, anche nel primo trimestre di gravidanza potete usare analgesici a base di paracetamolo e alcuni antibiotici (penicilline e derivati – cefalosporine)

   

  Febbre –  Un modesto incremento della temperatura corporea interna (vaginale o rettale), anche fino a 37.5 °C, è normale in gravidanza ed è causata dall’innalzamento di alcuni ormoni. Naturalmente, valori oltre i 38 °C, soprattutto se associati ad altri sintomi, possono nascondere patologie, anche a carico dell’apparato genitale.

Rapporti sessuali:  non esiste una regola generale perché ogni donna ha delle problematiche che vanno valutate dal ginecologo. In linea di massima comunque, in una gravidanza senza particolari problemi i rapporti sessuali non sono vietati: ovviamente servirà porre un po’ di attenzione ed evitare movimenti bruschi e troppo energici  e posizioni particolari. Soprattutto nelle prime settimane e negli ultimi mesi bisognerà adottare delle posizioni che non schiaccino la pancia; la posizione di fianco è la più indicata.

Lombalgia: in gravidanza l’accrescimento della pancia produce un’accentuazione della fisiologica lordosi lombo-sacrale con compressione delle radici L5-S1. La lombalgia e i dolori addomino-pelvici possono anche riferirsi a minaccia d’aborto, minaccia di parto prematuro o a pielite, ma spesso si tratta di un disturbo banale, dovuto a sforzi, ad attività fisica eccessiva o ad atteggiamenti posturali anomali. Talvolta in gravidanza si può anche produrre un’ernia discale.

Pubalgia: in circa il 10% delle gravide si può dimostrare clinicamente un’abnorme mobilità della sinfisi pubica e delle articolazioni sacro-iliache. Eccetto pochi casi che necessitano di una terapia ortopedica, il trattamento dei dolori lombosacrali consiste nel:

lievi analgesici (esclusivamente su prescrizione del ginecologo!)

riposo prolungato

applicazione di un semplice corsetto elastico che aiuta a mantenere la schiena in posizione corretta

lievi massaggi con pomata antireumatica, oppure olio di mandorle dolci riscaldato

evitare il freddo

utilizzare scarpe comode

dormire su materasso rigido oppure mettere un asse di legno dello spessore di 2 cm sotto il materasso morbido, dormire su un fianco a gambe flesse.

Stare sedute utilizzando possibilmente sedie rigide e con braccioli; appoggiare bene la schiena contro la spalliera aiutandosi magari con un supporto lombare (cuscino o asciugamani arrotolato)

In posizione seduta i piedi vanno appoggiati su uno sgabello e senza incrociare le gambecomunque non stare sedute per molto tempo ma alzarsi ogni tanto e camminare un po’

camminare spesso all’aperto, per brevi tratti e senza mai affaticarsi

Utilizzare le scale al posto dell’ascensore (se non c’è minaccia di aborto)

In auto inclinare leggermente il sedile all’indietro e sedere bene in fondo.

Per raccogliere oggetti da terra, flettere le ginocchia prima di piegarsi in avanti.

Non portare pesi e, se necessario, bilanciare i pesi sulle due braccia,

Crampi dei muscoli scheletrici: Sono frequenti specialmente a fine gravidanza e nelle ore notturne; interessano i muscoli del polpaccio ma spesso anche i muscoli degli arti superiori. Sembrano legati ad insufficiente apporto di magnesio, potassio e/o a stanchezza.  Al momento della crisi di crampi effettuare esercizi di streching appoggiando le dita dei piedi a terra e sollevarsi sulla punta dei piedi oppure sdraiarsi a terra e farsi aiutare a estendere i muscoli della gamba come fanno i calciatori. Per le braccia è tutto più semplice: basta appoggiare le dita ben stese su un piano rigido, tipo tavola da cucina, e premere sul piano tenendo le braccia ben tese. Se non è possibile effettuare esercizi di streching, applicare localmente borse di acqua calda.

 25.    Sindrome del Tunnel carpale:

26.    Meralgia parestesica: Il n. cutaneo laterale della coscia passa sotto il legamento inguinale. L’aumento di volume dell’addome e l’edema tissutale possono determinare compressione del nervo e la comparsa di sintomi (parestesie e intorpidimento della faccia antero-laterale della coscia).

Eccessivo aumento di peso: in gravidanza l’aumento di peso totalmente è di 10-12 Kg a termine. Circa 1/3 dell’aumento ponderale è da attribuire al peso del feto ed annessi: 

  • Alla nascita, il bambino pesa circa 3,3 kg
  • La placenta  pesa 700 gr .
  • Il liquido amniotico pesa 800 gr


Gli altri due terzi del peso supplementare è dovuto ai cambiamenti che avvengono nell’organismo della gestante. In media:

  • Lo strato muscolare dell’utero a termine pesa 900 gr
  • Il volume del sangue aumenta di 1,2 Kg
  • Il liquido interstiziale aumenta di 1,5 Kg
  • Le mammelle aumentano di 400 gr ognuna
  • Il grasso cutaneo aumenta di circa 4 Kg

L’aumento eccessivo di peso in gravidanza può favorire l’insorgenza di ipertensione arteriosa, gestosi, diabete gestazionale e tendenza all’obesità nel bambino e nell’adolescente. Non occorrono diete ipocaloriche ma diete normocaloriche di 2.000 KCal/die, equilibrate, con abbondanza di frutta e verdure fresche, pesce azzurro, carne, latte, uova, yogurt magro,  formaggio Asiago, acqua non gasata, pane e pasta integrali, legumi.  Evitare cibi complicati, intingoli, acqua gasata, bevande edulcorate, intingoli, carne e pesci in scatola, biscotti, torte e gelati.

Tintura dei capelli:  la tinta e i colpi di sole in gravidanza si possono fare o sono pericolosi? Nonostante i ginecologi concordino che i prodotti più moderni, quindi naturali non siano un pericolo, alcuni medici, per scrupolo, consigliano alle donne in attesa di evitare, soprattutto la tinta per i primi tre mesi di gestazione. Sono quindi da evitare nel primo trimestre di gravidanza le tinte chimiche, che contengono acqua ossigenata, ammoniaca o resorcina che vengono applicate a diretto contatto con il cuoio capelluto.

 27. Epistassi: è un evento non infrequente in gravidanza e rientra nella normale fisiologia a meno che non ci siano importanti patologie sistemiche tipo cirrosi epatica. Sdersi per alcuni minuti con la testa rivolta verso l’alto e premere forte sul setto nasale. Per evitare che succeda di nuovo, soffiarsi il naso con gentilezza,  applicare vaselina sulle narici secche, stare lontano da ambienti pieni di fumo e aprire la bocca quando si starnutisce per alleggerire la pressione sul naso.

28. Cistite: in gravidanza è opportuno utilizzare prodotti sicuramente non nocivi per il feto. Il Cransberry, detto anche mirtillo rosso, (Uticran® compresse) risponde a tali requisiti. 

29. Eccessiva perdita di capelli: anche se normalmente è più frequente osservare una capigliatura più folta in gravidanza grazie all’aumentato livello sierico di estrogeni, può talora comparire un aumentato effluvium di capelli  dovuto agli alti livelli di tensione emotiva, fattori genetici, patologia ipertensiva, patologia tiroidea, PCOS e soprattutto ad una serie di carenze vitaminiche.

Terapia: 

  • utilizzare shampoo delicati per cute sensibile
  • Utilizzare il balsamo per capelli solo se realmente necessario.
  • Non asciugare i capelli ad elevate temperature e non tenere l’asciugacapelli troppo vicino al cuoio capelluto. Preferibilmente asciugare i capelli con un asgiugamani
  • Non frizionare eccessivamente i capelli dopo averli lavati, in maniera tale da non favorirne la rottura ma effettuare delicati massaggi del cuoio capelluto. Non pettinare mai i capelli bagnati: possono rompersi più facilmente.
  • Effettuare, se necessario, degli impacchi con olio extravergine di oliva, olio di ricino o olio di semi di lino. 
  • Adottare una dieta sana ed equilibrata indicata per la gravidanza (v. file). Idratarsi abondantemente.
  • Integratori di oligoelementei: Migliocres caps (Zn, Se, Cu, Metionina e Cisteina)

I FUTURI PAPA’: Per tutta la durata della gravidanza dovranno essere presenti, comprensivi ed attivi. Nelle prime fasi del travaglio è indispensabile la loro presenza mentre l’assistenza la parto non dovrebbe mai essere imposta.

 

Bibliografia:

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Lan 25 Settembre 2015 - 12:27

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thirteen terrors ep 2 28 Settembre 2015 - 19:55

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Could you please extend them a bit from next time?

Thank you for the post.

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Rispondi
Puravol Reviews 5 Ottobre 2015 - 19:16

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Rispondi
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Lee Trotman 5 Ottobre 2015 - 19:32

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Rispondi
Lee Trotman 5 Ottobre 2015 - 19:57

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Daily Revive 5 Ottobre 2015 - 20:33

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There has to be an easy method you can remove me from that service?

Thank you!

Rispondi
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xxx 10 Ottobre 2015 - 21:18

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early hours in the morning, for the reason that i love to
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A Latest Fashion Update 11 Ottobre 2015 - 18:40

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web page and at the moment this time I am browsing
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Rispondi
Cerys 13 Ottobre 2015 - 23:58

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your site when you could be giving us something enlightening
to read?

Rispondi
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it might not be a taboo subject but typically people do not talk about these subjects.
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Rispondi
Michele Frazier 15 Ottobre 2015 - 18:36

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learn more and more.

Rispondi
felicitaciones de cumpleaños en portugues 15 Ottobre 2015 - 21:27

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gracias por escribir sobre cosas interesantes saludos ya tienen un seguidor

Rispondi
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you just shared this useful information with us.
Please keep us up to date like this. Thanks for sharing.

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just subscribe. Thanks.

Rispondi
Infogama 30 Ottobre 2015 - 17:37

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Rispondi
Rosehip Seed Oil 30 Ottobre 2015 - 20:35

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Thank you for posting when you have the opportunity, Guess I’ll just bookmark this web site.

Rispondi
Daily Skincare 5 Novembre 2015 - 20:21

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Do you know how to make your site mobile friendly? My weblog looks weird when viewing from
my iphone 4. I’m trying to find a template or plugin that might be able to correct this issue.
If you have any recommendations, please share. Thanks!

Rispondi
Regenes Lift 8 Novembre 2015 - 21:47

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helpful Information.

Rispondi
Nitro XX 8 Novembre 2015 - 22:53

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Rispondi
lasertest 21 Novembre 2015 - 2:42

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a bit, however other than that, that is fantastic blog.
A fantastic read. I’ll certainly be back.

Rispondi
http://www.viagragenericoes24.com/mens-place-viagra-sildenafil-generico-50-mg-100 3 Dicembre 2015 - 1:57

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It was funny. Keep on posting!

Rispondi
free meez coins 3 Dicembre 2015 - 15:57

This article provides clear idea in favor of the new users
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Rispondi
make cash with adf.ly 3 Dicembre 2015 - 16:49

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this weblog contains amazing and really good material
in support of visitors.

Rispondi
sneak a peek at this web-site. 8 Dicembre 2015 - 1:15

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starting a new project in a community in the
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Rispondi
Aiden 9 Dicembre 2015 - 5:35

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propres photos ou en choisissant parmi notre bibliothèque d’images gratuite.

Rispondi
Noob Electronics 9 Dicembre 2015 - 8:37

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The sector hopes for even more passionate writers like you who are not afraid to say how they believe.
Always follow your heart.

Rispondi
Automated Binary 9 Dicembre 2015 - 12:54

After I originally left a comment I appear to have clicked the -Notify me
when new comments are added- checkbox and from now on whenever a comment is added I get 4 emails with
the same comment. Is there an easy method you can remove me from that service?
Thanks a lot!

Rispondi
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Rispondi
http://disdukcapil.cianjurkab.go.id/halkomentar-148-mendagri-data-bpjs-kesehatan-harus-sesuai-data-3860.html 18 Dicembre 2015 - 8:10

Good day! Would you mind if I share your blog with my twitter group?
There’s a lot of people that I think would really appreciate your
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Rispondi
Learn More Here 18 Dicembre 2015 - 8:18

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Many thanks for sharing!

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plaza cars erdington birmingham 20 Dicembre 2015 - 14:11

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Rispondi
Clinical 75 20 Dicembre 2015 - 21:26

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Rispondi
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Bridgett 21 Dicembre 2015 - 20:11

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Is that this a paid subject matter or did you customize it yourself?

Either way keep up the excellent quality writing, it is
rare to peer a nice weblog like this one nowadays..

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habbatussauda 21 Dicembre 2015 - 21:24

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Kathy 22 Dicembre 2015 - 3:04

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Thanks for excellent information I was looking
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Rispondi
Audrey 22 Dicembre 2015 - 7:58

Sword of the Stranger is directed by Masahiro Ando and produced by Bones, the same studio co-producing the classic
Cowboy Bebop – The Movie. It may give you some tips
on how to persuade and please your partner or the person you love.
– the pair get kidnapped by lowlife smugglers, make an escape and fall into the busy whirligig of
life that is Rio at Carnival time.

Rispondi
toko herbal 22 Dicembre 2015 - 10:58

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create this web site yourself? Please reply back ass I’m trying to create my own personal blog and
want to find out where you got this from or what the
theme is named. Appreciate it!

Rispondi
Test Reload 23 Dicembre 2015 - 7:39

After exploring a number of the articles on your site, I truly
appreciate your technique of blogging. I bookmarked it to my bookmark webpage list
and will be checking back soon. Please visit my website as well and tell me
how you feel.

Rispondi
zwrot podatku niemcy leszno 23 Dicembre 2015 - 8:42

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thus i came to “return the favor”.I am tryin to find things to improve my website!I suppose its ok
to use some oof youir ideas!!

Rispondi
Renewing Serum 23 Dicembre 2015 - 18:35

I am sure this piece of writing has touched all the internet visitors, its really really nice article on building up new website.

Rispondi
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Just wish to say your article is as astonishing.
The clearness in your post is simply spectacular and i could assume you’re an expert on this subject.

Well with your permission allow me to grab your RSS feed to keep up to date with forthcoming post.
Thanks a million and please keep up the enjoyable work.

Rispondi
zwrot podatku z holandii 23 Dicembre 2015 - 23:25

Veery good article. I’m facing a few of these isssues as well..

Rispondi
Ebony 27 Dicembre 2015 - 16:56

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I’ve joined your rss feed and look forward to searching for extra of your
fantastic post. Also, I have shared your site in my social networks

Rispondi
Melva 2 Gennaio 2016 - 4:13

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a while and yours is the best I have found out till now. However, what in regards to the bottom line?
Are you positive concerning the supply?

Rispondi
Clifton 2 Gennaio 2016 - 17:41

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your site. It appears like some of the written text in your
posts are running off the screen. Can somebody else please comment and let me know if this is happening to
them as well? This could be a issue with my internet browser because I’ve had this happen previously.
Kudos

Rispondi
Danielle 3 Gennaio 2016 - 4:44

Wow, that’s what I was looking for, what a information! existing here at
this website, thanks admin of this website.

Rispondi
bay st louis prime real estate 3 Gennaio 2016 - 12:34

Way cool! Some extremely valid points! I appreciate
you penning this write-up and also the rest of the site
is extremely good.

Rispondi
Wanda 3 Gennaio 2016 - 13:12

I am curious to find out what blog system you have
been utilizing? I’m experiencing some small security issues with my latest site and I
would like to find something more safe. Do you have any suggestions?

Rispondi
Eden 3 Gennaio 2016 - 13:50

If some one desires expert view on the topic of blogging and site-building afterward i suggest
him/her to pay a visit this blog, Keep up the good work.

Rispondi
Replennage 3 Gennaio 2016 - 22:55

Hey there, You’ve done an incredible job. I will certainly digg it and personally suggest to my
friends. I am sure they will be benefited from this site.

Rispondi
Franklyn 4 Gennaio 2016 - 4:28

Hi, i think that i saw you visited my blog so i came to
“return the favor”.I am trying to find things to improve my website!I suppose
its ok to use some of your ideas!!

Rispondi
Fredric 4 Gennaio 2016 - 5:53

Good write-up. I certainly love this website. Thanks!

Rispondi
organic carpet cleaning in nj 4 Gennaio 2016 - 20:47

You really make it seem so easy with your presentation but I find this matter to be really something which I think I would never understand.
It seems too complex and very broad for me.
I am looking forward for your next post, I’ll
try to get the hang of it!

Rispondi
best bay st louis real estate agent 6 Gennaio 2016 - 8:44

I was suggested this web site by my cousin. I am not sure
whether this post is written by him as nobody else know such
detailed about my trouble. You’re wonderful! Thanks!

Rispondi
Harley 6 Gennaio 2016 - 10:22

This post is in fact a good one it assists new net visitors, who are wishing in favor of blogging.

Rispondi
engenoLer 7 Gennaio 2016 - 5:51

Hello! My name is Johanna Bostock and I live in Valley Center,KS. I have read your blog post about Disturbi in gravidanza: iperemesi, astenia, ipotensione, varici, emorroidi, pirosi gastrica, ptialismo | FertilityCenter and I want to say that I am quite impressed with your professionalism on the subject!

Rispondi
where can I buy garcinia cambogia 7 Gennaio 2016 - 17:34

Hi there, I desire to subscribe for this webpage to get most recent updates,
thus where can i do it please help out.

Rispondi
www.laciremahair.com 8 Gennaio 2016 - 3:36

Ya sabes, ante cualquier síntoma que te haga sospechar que padeces una disfunción eréctil impotencia sexual masculina,
consulta con tu médico y conoce los diferentes tratamientos y terapias que existen en el mercado.

Rispondi
fenster aus polen preis 8 Gennaio 2016 - 15:46

I’m not that much of a online reader to be honest but your blogs
really nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your website
to come back later. Cheers

Rispondi
view it now 12 Gennaio 2016 - 13:46

What’s up, I read your blog daily. Your writing
style is witty, keep doing what you’re doing!

Rispondi
best gaming mix 16 Gennaio 2016 - 17:47

Remarkable! Its truly amazing post, I have got much clear idea on the topic of from this post.

Rispondi
bielizna erotyczna 17 Gennaio 2016 - 3:48

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to books, ɑs I fojnd tҺіs paragraph аt tɦіѕ site.

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pozycjonowanie stron www 19 Gennaio 2016 - 7:20

Przeczenie dowolny z nas obchodzi przedsiębrać sytuowanie nazwy w google
u pojedynczego panującego Opracowując w dogłębnych
spółkach jak więcej w niższych reputacjach wielce nieraz egzystujemy mamieni niczym jeszcze zdobywani na dowolnym Spośród periodem osiągamy owego wszystkiego uprzednio wcale

Rispondi
หอพัก นครพนม 19 Gennaio 2016 - 9:54

This is my first time pay a visit at here and i am
in fact impressed to read everthing at one place.

Rispondi
do you agree 19 Gennaio 2016 - 16:49

Way cool! Some extremely valid points! I appreciate you writing this write-up plus the rest of the website is also really good.

Rispondi
Bay St Louis realty 20 Gennaio 2016 - 1:57

Hey! Do you know if they make any plugins
to safeguard against hackers? I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any
recommendations?

Rispondi
iklan fb 20 Gennaio 2016 - 3:29

It’s going to be finish of mine day, however before end I am reading this enormous paragraph to improve my know-how.

Rispondi
m88 20 Gennaio 2016 - 23:23

What’s up to all, the contents present at this web site are in fact aamazing for
people experience, well, keep up the nice work fellows.

My web blog m88

Rispondi
is venus factor scam 22 Gennaio 2016 - 21:33

I go to see day-to-day some sites and information sites to read articles or reviews,
but this website provides quality based articles.

Rispondi
Slidell LA Roof Repair 25 Gennaio 2016 - 19:26

Great post.

Rispondi
build a free personal website 1 Febbraio 2016 - 2:53

It’s a pity you don’t have a donate button! I’d without a doubt donate
to this superb blog! I suppose for now i’ll settle for bookmarking and adding your RSS feed to my Google
account. I look forward to new updates and will talk about this blog with my Facebook group.
Chat soon!

Rispondi
articlegenerator.org 1 Febbraio 2016 - 5:45

I am regular visitor, how are you everybody?
This piece of writing posted at this website is really nice.

Rispondi
big johnson tees 4 Febbraio 2016 - 14:31

Since the admin of this web page is working, no doubt very rapidly it will be renowned, due to its quality contents.

Rispondi
gadgets 5 Febbraio 2016 - 5:30

Oh my goodness! Incredible article dude! Thank you so much, However I am
going through difficulties with your RSS. I don’t understand
the reason why I am unable to subscribe to it.
Is there anyone else having the same RSS issues?
Anybody who knows the solution can you kindly respond?
Thanks!!

Rispondi
Napoleon 5 Febbraio 2016 - 7:28

I was curious if you ever considered changing the page layout of your
blog? Its very well written; I love what youve got to say.
But maybe you could a little more in the way of content so
people could connect with it better. Youve got an awful lot of text for only having one or two pictures.
Maybe you could space it out better?

Rispondi
How to 6 Febbraio 2016 - 1:33

It’s actually a great and helpful piece of information. I am glad that you
shared this helpful info with us. Please stay us informed like this.
Thanks for sharing.

Rispondi
building 6 Febbraio 2016 - 11:11

Hey! Would you mind if I share your blog with my twitter group?
There’s a lot of people that I think would really appreciate your content.
Please let me know. Many thanks

Rispondi
Covington LA steel roof 6 Febbraio 2016 - 14:22

Hi! This is my first visit to your blog! We are a team of volunteers and starting a new initiative in a community in the same niche.
Your blog provided us valuable information to work on. You have done a extraordinary job!

Rispondi
http://jasonstatam.webgarden.com 6 Febbraio 2016 - 17:12

Your style is really unique in comparison to other people I have read stuff from.
Thanks for posting when you’ve got the opportunity, Guess I’ll just book mark this page.

Rispondi
คลีนิคเสริมความงาม 8 Febbraio 2016 - 5:28

What’s up everyone, it’s my first go to see at this site, and paragraph
is genuinely fruitful designed for me, keep up posting such content.

Rispondi
sales website 8 Febbraio 2016 - 12:36

Keep on working, great job!

Rispondi
Matthew 8 Febbraio 2016 - 19:20

It’s difficult to find experienced people about this subject, but you
seem like you know what you’re talking about! Thanks

Alsso visit mmy wweb page: m88; Matthew,

Rispondi
Business insurance Dallas 9 Febbraio 2016 - 1:57

I do not even know how I ended up here, but I thought this post was
great. I do not know who you are but definitely you’re going to a famous blogger if you
are not already 😉 Cheers!

Rispondi
airotel 9 Febbraio 2016 - 6:31

Hi, I do believe this is an excellent web site.

I stumbledupon it 😉 I will come back once again since i
have saved as a favorite it. Money and freedom is the greatest way
to change, may you be rich and continue to guide other
people.

Rispondi
USB Car Receiver 2016 9 Febbraio 2016 - 12:30

Hmm it seems like your website ate my first comment (it was
extremely long) so I guess I’ll just sum it up what I had written and say, I’m thoroughly enjoying your blog.
I as well am an aspiring blog blogger but I’m still new to everything.
Do you have any suggestions for first-time blog
writers? I’d definitely appreciate it.

Rispondi
service manual kubota b2150 9 Febbraio 2016 - 14:57

These manuals come in different formats – as a PDF file that you download
and print, as a CD to view on your computer,
or in a hard copy booklet. You can easily get a free auto repair manual for whichever repair need you might have.

If for some reason you decide you are not satisfied with this manual you have 60 day no questions asked instant return policy.

Rispondi
Furniture chick chick at us you can touch 9 Febbraio 2016 - 21:39

Hi there mates, its wonderful post regarding cultureand entirely defined,
keep it up all the time.

Rispondi
Valentines Day Meme 10 Febbraio 2016 - 4:31

Good day I am so glad I found your web site, I really found you by error,
while I was researching on Bing for something else, Anyways I am here now and would just
like to say thank you for a marvelous post and a all round
entertaining blog (I also love the theme/design), I don’t have
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your RSS feeds, so when I have time I will be back to read
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