Home Eco Ultrasonografia della policistosi ovarica

Ultrasonografia della policistosi ovarica

ultrasound criterion for the diagnosis of polycystic ovary

Da dottvolpicelli
Ultimo aggiornamento 22/09/2023
Lo studio ultrasonografico dell’ovaio policistico costituisce un aspetto importante della caratterizzazione della PCOS.  Le caratteristiche ecografiche dell’ovaio policistico sono
  • aumentato volume delle ovaie (>10 cm3)   calcolato secondo la formula degli ellissoidi (V = D1 x D2 x D3 x 0.5233)
  • aumentato numero (>10) di piccoli follicoli antrali Ø 2-8 mm sottocorticali, “periferal cystic pattern”,  a “collana di perle”   o, meno frequentemente, diffuse in tutto il parenchima.
  • alterato rapporto midollare/stroma a favore di quest’ultimo (4). 
  • Stroma denso, iperecogeno 
Ma le microcisti ovariche, disposte a collana di perle tutt’intorno nella zona corticale, possono riscontrarsi anche in ovaie multifollicolari di adolescenti non PCOS ed il volume e l’area dell’ovaio possono aumentare in caso di neoplasie e in presenza di flogosi ovarica aspecifica. Per tale motivo nuovi parametri di riferimento si aggiungono ai primi tre per la diagnosi ecografica:
4. aumentato rapporto area stromale/area ovaio (v. n. 0.34). La valutazione della S/A ratio può differenziare l’ovaio PCOS dall’ovaio MF con sensibilità e specificità del 100% ed è facilmente ottenibile
6. valutazione della ecogenicità della corticale ovarica che risulta diminuita in caso di PCOS.  Parametro ecogenicità di riferimento è quello del parenchima epatico normale (4).
7. rapporto diametro trasverso utero/diametro longitudinale ovaio non è mai superiore a 1 mentre nelle donne non-PCOS è 1,5-1,8.
8. aumento dell’IR delle aa. uterine
I fattori 4-5-6 sopraelencati sono caratteristiche ecografiche specifiche dell’ovaio policistico.
Attualmente si deve ricorrere alla ETV perché disponendo di un’alta frequenza (>5 MHz) offre una risoluzione molto più alta; infatti molte ovaie che sembravano avere un’ecostruttura omogenea alla scansione per via addominale, si sono rivelate ovaie PCOS alla scansione transvaginale (5). Le dimensioni ovariche vanno calcolate in fase follicolare precoce per evitare che la presenza di follicoli antrali di 3° e 4° grado possano falsare l’esame; in presenza di follicoli di diametro >9 mm occorre ripetere l’esame dopo alcuni giorni (5). La presenza di un solo ovaio policistico è sufficiente per porre la diagnosi (6). L’USG ha una sensibilità del 91% ed una specificità del 100% in accordo con i controlli laparoscopici ed endocrinologici (3).
La Risonanza Magnetica ha un potere di risoluzione maggiore dell’ecografia, ma i maggiori costi e le difficoltà pratiche, consigliano di riservare questo esame solo ai casi di più difficile interpretazione.
References:
  1. Fulghesu AMet al: “A new ultrasound criterion for the diagnosis of polycystic ovary syndrome: the ovarian stroma/total area ratio”. Fertil Steril 2001;76:326-331
  2. Balen AH, Laven SE, Tan SL, Dewailly D: “Ultrasound assessment of the polycystic ovary: international consensus definitions”. Human Reprod Update;2003;9:505-514.
  3. Takahashi K, Okada M, Ozaki T, Uchida A, Yamasaki H, Kitao M.: “Transvaginal ultrasonographic morphology in polycystic ovarian syndrome”. Gynecol Obstet Invest. 1995;39(3):201-6.
  4. Buckett WM, Bouzayen R, Watkin KL, Tulandi T, Tan SL. :”Ovarian stromal echogenicity in women with normal and polycystic ovaries”. Human reprod 1999 Mar;14(3):618-21.
  5. Fox R. et Hull M.: “Ultrasound diagnosis of polycystic ovaries”.  Gynecol Obstet Invest. 1995;39(3):201-6.
  6. Azziz R, Nestler JE, Dewailly D. Ovarian histology, morphology, and ultrasonography in the polycystic ovary syndrome. Androgen excess disorders in women. Contemporary Endocrinology. USA: Humana Press; 2006. p. 3–16. 10.1007/978-1-59745-179-6_1.
  7. Youngster M, Ward VL, Blood EA, Barnewolt CE, Emans SJ, Divasta AD. Utility of ultrasound in the diagnosis of polycystic ovary syndrome in adolescents. Fertil Steril. 2014;102(5):1432–8. 10.1016/j.fertnstert.2014.07.1241.
  8. Carmina E, Campagna AM, Fruzzetti F, Lobo RA. AMH measurement versus ovarian ultrasound in the diagnosis of polycystic ovary syndrome in different phonotypes. Endocr Pract. 2016;22(3):287–93.
  9. Bozkurt M, Kara Bozkurt D, Kurban D, Takmaz T, Sevket O, Ozcan P. 2–D and 3–D ultrasonographic characteristics of the ovary in women with PCOS and multifollicular ovaries. J Obstet Gynaecol (Lahore). 2020;41:920–6.
  10. Zhu RY, Wong YC, Yong EL. Sonographic evaluation of polycystic ovaries. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;37:25–37
  11. Weissleder R, Wittenberg J, Harisinghani MM et-al. Primer of Diagnostic Imaging, Expert Consult- Online and Print. Mosby. (2011) ISBN:0323065384.
  12. Balen AH, Laven JS, Tan SL et-al. Ultrasound assessment of the polycystic ovary: international consensus definitions. Hum. Reprod. Update. 9 (6): 505-14.
  13. Atiomo WU, Pearson S, Shaw S et-al. Ultrasound criteria in the diagnosis of polycystic ovary syndrome (PCOS). Ultrasound Med Biol. 2000;26 (6): 977-80.
  14. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2004;81 (1): 19-25.
  15. Franks S. Controversy in clinical endocrinology: diagnosis of polycystic ovarian syndrome: in defense of the Rotterdam criteria. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006;91 (3): 786-9.
  16. Balen A. Polycystic ovary syndrome and cancer. Hum. Reprod. Update. 7 (6): 522-5.
  17. Stein IF, Leventhal ML. Amenorrhoea associated with bilateral polycystic ovaries. Am J Obstet Gynecol 1935;29:181–91
  18. Giudice LC. Endometrium in PCOS: Implantation and predisposition to endocrine CA. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2006;20 (2): 235-44.
  19. Azziz R, Carmina E, Dewailly D et-al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Fertil. Steril. 2009;91 (2): 456-88.
  20. McCartney CR, Eagleson CA, Marshall JC. Regulation of gonadotropin secretion: implications for polycystic ovary syndrome. Semin. Reprod. Med. 2002;20 (4): 317-26.
  21. Sirmans SM, Pate KA. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome. Clin Epidemiol. 2014;6: 1-13.
  22. Lujan ME, Jarrett BY, Brooks ED et-al. Updated ultrasound criteria for polycystic ovary syndrome: reliable thresholds for elevated follicle population and ovarian volume. Hum. Reprod. 2013;28 (5): 1361-8.
  23. Martins WP, Kollmann M, Raine-Fenning N. Counting ovarian follicles: updated threshold for diagnosis of hyperandrogenic anovulation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2014;44 (2): 131-4.
  24. Dewailly D, Gronier H, Poncelet E et-al. Diagnosis of polycystic ovary syndrome (PCOS): revisiting the threshold values of follicle count on ultrasound and of the serum AMH level for the definition of polycystic ovaries. Hum. Reprod. 2011;26 (11): 3123-9.
  25. Dewailly D, Lujan ME, Carmina E et-al. Definition and significance of polycystic ovarian morphology: a task force report from the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society. Hum. Reprod. Update. 2014;20 (3): 334-52.
  26. Mitchell DG, Gefter WB, Spritzer CE, Blasco L, Nulson J, Livolsi V, Axel L, Arger PH, Kressel HY. Polycystic ovaries: MR imaging. Radiology. 160 (2): 425-9.
  27. Lee TT, Rausch ME. Polycystic ovarian syndrome: role of imaging in diagnosis. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 32 (6): 1643-57.
  28. Monash Centre for Health Research and Implementation (MCHRI). International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. 2018.
  29. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, Piltonen T, Norman RJ. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. (2018) Human reproduction (Oxford, England). 33 (9): 1602-1618.
  30. Rao P, Bhide P. Controversies in the diagnosis of polycystic ovary syndrome. (2020) Therapeutic advances in reproductive health. 14: 2633494120913032.
  31. Alexandraki K, Kandaraki E, Poulia K et al. Assessment of Early Markers of Cardiovascular Risk in Polycystic Ovary Syndrome. European Endocrinology. 2021;1(1):37.
  32. Peña A, Codner E, Witchel S. Criteria for Diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome During Adolescence: Literature Review. Diagnostics (Basel). 2022;12(8):1931.

Potrebbe piacerti anche

Lascia il tuo commento

Inserisci la somma corretta Limite di tempo superato. Si prega di completare nuovamente il captcha.

Il Fertilitycenter.it è un sito informativo al fianco delle coppie per sostenerle ed informarle nel desiderio più grande, quello di avere un figlio.

ULTIMI ARTICOLI

fertilitycenter.it © 2023 All right reserved.

Questo sito Web utilizza i cookie per migliorare la tua esperienza. Supponiamo che tu sia d'accordo con questo, ma puoi annullare l'iscrizione se lo desideri. Accetto Leggi

-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00