Cisterna magna fetale – anatomia e scansione ultrasonografica

Anatomia: La cisterna magna è uno spazio subaracnoideo situato tra la superficie inferiore del cervelletto e la superficie dorsale del midollo allungato a livello del forame magno e al di sopra di esso. Il liquido cefalo-rachidiano prodotto nel sistema ventricolare drena nella cisterna magna dal quarto ventricolo attraverso l’ apertura mediana di Magendie e le aperture laterali (di Luschka) (1-4).

Diversi vasi e nervi scorrono attraverso la parte laterale della cisterna:

• arterie vertebrali
• arterie cerebellari posteriori inferiori (PICA)
• nervo glossofaringeo (CN IX)
• nervo vago (CN X)
• nervo accessorio spinale (CN XI)

Ecograficamente  la scansione ottimale della cisterna magna si ottiene su un piano  di sezione assiale, medio-sagittale a livello della porzione inferiore del 3° ventricolo. In tale sezione sono visibili, oltre alla CM, il cavo del setto pellucido, i talami e il cervelletto  ed è possibile misurare il diametro antero-posteriore della cisterna magna ed il diametro trasverso del cervelletto.

Il diametro trasversale medio della CM è di 5 +/- 3 mm; diametri >10 mm  e <2 mm sono da considerare patologici e richiedono ulteriori imaging di approfondimento per la valutazione di cervelletto, sistema ventricolare cerebrale e midollo spinale.

L’obliterazione della cisterna magna è associata alla malformazione di Dandy-Walker II.

References:

1. B S Mahony, P W Callen, R A Filly, W K Hoddick: The fetal cisterna magna. Radiology 1984;153;3:773-776
2. The cisterna magna size in normal second-trimester fetuses. Koktener A, Dilmen G, Kurt A.J Perinat Med. 2007;35(3):217-9 
3. Normal fetal posterior fossa in MR imaging: new biometric data and possible clinical significance.
   Ber R, Bar-Yosef O, Hoffmann C, Shashar D, Achiron R, Katorza E.AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Apr;36(4):795-802
4. Neonatal Neurology. Anna C. Jansen, Kathelijn Keymolen, in Handbook of Clinical Neurology, 2019