Ultimo aggiornamento: 2022-12-04 22:19:53
Le emorroidi sono particolari strutture vascolari dette sinusoidi, localizzate nel tessuto sottomucoso anale; ad esse si associano stroma connettivale e tessuto muscolare liscio di sostegno.
I sinusoidi sono vasi sanguigni dotati di una struttura particolare che li differenzia nettamente da vene, arterie e capillari. Le cellule epiteliali dei sinusoidi sono separate da ampi spazi (Ø 30-40 μ) e anche la lamina basale presenta discontinuità, a differenza della lamina basale dei capillari fenestrati. Questo tipo di vasi consente ai globuli rossi e globuli bianchi (∅ 7,5 e 25 μ) e alle proteine sieriche di passare direttamente negli spazi intercellulari.
Sinusoide al M. E.
I sinusoidi si trovano principalmente nel fegato, midollo osseo, nella milza e in altri organi linfatici dove formano il sistema reticolo endoteliale.
I vasi emorroidari sono suddivisi dalla linea pettinea in due principali gruppi: il plesso emorroidario superiore o interno posizionato al di sopra della linea pettinea e il plesso emorroidario inferiore collocato al di sotto.
In genere la patologia emorroidaria è da riferire al plesso inferiore.
Il plesso emorroidario inferiore, responsabile della patologia emorroidaria esterna, drena nel sistema portale grazie alle vene emorroidarie superiori che a loro volta sono tributarie della vena 
mesenterica inferiore a sua volta ramo della vena porta e nel sistema cavale tramite le vene emorroidarie medie e inferiori che sfociano nella vena pudenda interna ⇒ vena iliaca interna (o ipogastrica) ⇒ vena iliaca comune ⇒ vena cava inferiore.
Si vengono così a costituire importanti anastomosi porto-cavali inferiori che, qualora si verifichi una situazione di ipertensione portale, possono svilupparsi in modo abnorme.
Il plesso emorroidario inferiore in parte sfocia nella vena sacrale mediana è l’unico ramo affluente della vena iliaca comune sinistra. Origina nella regione anococcigea; sale come vaso duplice ai lati dell’arteria omonima; termina con un tronco unico nella vena iliaca comune sinistra. Ciascun ramo di origine si anastomizza con quello del lato opposto e, per mezzo di tratti trasversali, anche con le vene sacrali laterali, costituendo il plesso venoso sacrale anteriore.
References:
- Chen, Herbert, Illustrative Handbook of General Surgery, Berlin, Springer, 2010, p. 217, ISBN 1-84882-088-7.
- S Lorenzo-Rivero, Hemorrhoids: diagnosis and current management, in Am Surg, vol. 75, n. 8, agosto 2009, pp. 635–42,
- Orkin BA, Young HA., When are “hemorrhoids” really hemorrhoids? A prospective study, in Diseases of Colon and Rectum, 2002.
- WC. Cirocco, A matter of semantics: hemorrhoids are a normal part of human anatomy and differ from hemorrhoidal disease., in Gastrointest Endosc, vol. 51, n. 6, giugno 2000, pp. 772-3,
