Gravidanza

Farmaci in gravidanza e allattamento

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Antisettici urinari: di uso molto frequente in gravidanza, meritano un’attenzione particolare.

I sulfamidici rientrano nella categoria C della FDA; possono provocare, se usati nel primo trimestre,  schisi facciale, anomalie cardiovascolari, anomalie del tratto urinario. Se invece sono assunti in prossimità del parto, possono provocare ittero neonatal, per competizione recettoriale albuminica con la bilirubina, fino all’ittero nucleare. La sulfasalazina rappresenta un’eccezione, in quanto il suo metabolita attivo nel feto, la sulfapiridina, ha una capacità molto debole di spostare la bilirubina e presenta perciò dei rischi minimi per il feto.  

Chinolonici: agiscono interrompendo la replicazione delle molecole del DNA  negli agenti patogeni. Vanno evitati in gravidanza perché possono provocare condrodistrofie fetali e ittero neonatale con eritroblastosi per competizione recettoriale con la bilirubina per il legame con l’albumina.

In gravidanza è particolarmente innocua la fosfomicina, mentre i nitrofurani vanno evitati a termine di gravidanza in quanto possono causare nel feto anemia emolitica.

 

Tab. 8 – Antisettici urinari

management

Fosfomicina

monuril bustine

Farmaco di Ia scelta in 
gravidanza

sulfamidici

sulfametossazolo +

trimetoprim
(Bactrim© cpr)

ctg C FDA, metaemoglobinemia, emolisi nelle madri e nei feti affetti da deficit genetico di G6PD, ittero neonatale, schisi facciale, anomalie cardiovascolari

ac.

  nalidixico

nalidixin cp

teratogeni se somministrati <14 settimane

anomalie del tratto urinario nel II°-III° trimestre

Nitrofurantoina

furadantin cpr

ctg C2; t

teratogeni <14 w

metemoglobinemia, anemia emolitica nelle madri e nei feti affetti da deficit genetico di G6PD

ac.

  pipemidico

pipemid cpr

ctg C2;

teratogeni <14 w

chinolonici

Enoxacina ( Bactidan, Enoxen)

ctg C2 della FDA;

Condodistrofie fetali

Ittero neonatale con eritroblastosi per competizione recettoriale con la bilirubina per il legame con l’albumina

Norfloxacina (Fulgram, Noroxin, Sebercim)

Ciprofloxaciclina (ciproxin, Flociprin)

Pefloxaciclina (Peflox, Peflacin)

Levofloxacina, flucloxacillina (Cloxillin,
Flucacid, Flucox)

Ofloxacina (Flobacin, Oflocin)

Lomefloxacina

(Uniquin cpr, chimono cpr)

ctg C3;

teratogeni <14 w

  metemoglobinemia,   anemia emolitica

Penicilline semisintetiche

Mezlocillina (Baypen), Piperacillina
(Piperacillina, Peracil)

Ctg B1

Novobiocina (debole acido bifasico)

impiegato in alcuni casi di gravi infezioni
del tratto urinario

ctg C;

ittero in gravidanza


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