Farmaci antinfiammatori

Ultimo aggiornamento: 31/0872026

Il processo infiammatorio è un meccanismo di difesa che viene attuato dal nostro corpo per eliminare stimoli o agenti ritenuti dannosi e/o estranei all’organismo e dà inizio ai processi di guarigione dei tessuti.

Gli antinfiammatori sono farmaci che riducono dolore, febbre e infiammazione soprattutto bloccando la secrezione delle prostaglandine, responsabili della risposta infiammatoria. Macroscopicamente le flogosi si presentano in forma acuta e in forma cronica.

Per gli stati infiammatori acuti si ricorre a due principali gruppi di farmaci:

• FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei): come ibuprofene, diclofenac e naprossene.
• Corticosteroidi (o cortisonici) con azione antinfiammatoria e immunosoppressiva.

FANS (Farmaci Antinfiammatori Non steroidei): esercitano l’attività antinfiammatoria inibendo la ciclossigenasi 2 (COX-2) e quindi bloccando la sintesi di prostaglandine; esercitano inoltre attività antipiretica ed analgesica.

Alcuni nomi commerciali di FANS:

• Acido acetilsalicilico (ASA): Cardioaspirina^® cpr 100 mg; Aspirina Act^® cpr 1 gr; Aspirina rapida^® 500 mg cpr masticabili; Aspirina^® bustine 500 mg; della famiglia dei salicilati,  inibitore non selettivo delle ciclossigenasi, COX1 e COx2, e quindi inibitore della sintesi  delle PG e inibitore della conversione dell’acido arachidonico in trombossano 2 piastrinico; inibisce quindi anche l’aggregazione delle piastrine ed è perciò utilizzato nella prevenzione di TVP, ictus e infarto miocardico. L’uso prolungato dell’acido acetilsalicilico può ridurre il rischio di cancro del colon-retto, dell’esofago, della mammella, del polmone, della prostata, del fegato e della cute (6-8). Assorbita a livello dell’intestino tenue, metabolizzata nel fegato ed escreta per via renale.
• Algix® cpr 30, 60, 90, 120 mg (etoricoxib) particolarmente indicato per le flogosi osteo-articolari
• Celebrex^® caps 100, 200 mg (celecoxib): flogosi osteo-articolari come osteoartrosi e artrite reumatoide
• Brufen dolore bustine orosolubili 40 mg (Ketoprofene)
• Brufen cpr 800 mg a rilascio prolungato (ibuprofene): ottimo effetto analgesico di lunga durata
• Voltadexi 200 mg cpr (dexibuprofene)
• Buscofen®, Faspic®  granulare bustine 400 mg (ibuprofene),
• Indoxen® (indometacina) cpr 50 mg, 25 mg, supposte 50 mg, 100 mg;
• Cicladol® bustine, compresse (ciclodestrina-piroxicam); 
• Difmetrè® cpr, supposte (indometacina + caffeina + proclorperazina);
• Aulin® compresse 100 mg, granulare 100 mg; supposte 200 mg (nimesulide)
• Mesulid® cpr 100 mg, bustine 100 mg, supposte 200 mg  
• Voltaren® fl (diclofenac)
• Misofenac® cpr (Diclofenac 50 mg + misoprostolo 200 mcg), 
• Artrosilene® (Ketoprofene) fl 160 mg, cpr 320 mg, supposte 160 mg
• Feldene® (Piroxicam) cpr,
• Feldene fast 20 mg cpr sublinguali, caps, cpr idrosolubili, fl im, supposte 20 mg),
• Lixidol® (Ketorolac) fl im/ev 30 mg

CORTICOSTEROIDI – farmaci che imitano gli ormoni glicocorticoidi  della corteccia surrenalica con azione antinfiammatoria e immunosoppressiva. I glucocorticoidi attraversano facilmente la membrana cellulare grazie alla loro natura lipofila e si legano a specifici recettori citoplasmatici. Il complesso farmaco-recettore migra quindi nel nucleo, dove si lega a particolari sequenze di DNA chiamate “glucocorticoid response elements”, modulando la trascrizione di numerosi geni. Questo porta all’aumento della produzione di proteine con effetto antinfiammatorio e alla riduzione di mediatori pro-infiammatori, come citochine, prostaglandine e leucotrieni. Inoltre i corticosteroidi riducono la migrazione dei leucociti nei tessuti infiammati, stabilizzano le membrane dei lisosomi, diminuiscono la permeabilità vascolare (riducendo edema e gonfiore) e inibiscono l’attivazione di linfociti T e B, cellule chiave nella risposta immunitaria. 

• • • • Urbason® fl 20, 40 mg; cpr 4 mg (metilprednisolone)
      • Bentelan® 0,5 mg cpr effervescenti, fiale im/ev 1,5 mg, 4 mg (betametasone)
      • Soldesam 8 mg/2 ml soluzione iniettabile (desametasone)
      • Decadron® cpr 0.5, 0.75 mg (desametasone)
      • Flubason® crema in bustine (desossimetasone)
      • Clenil® soluzione pressurizzata per inalazione 50 mcg, 250 mcg; polvere pressurizzata per inalazione 100, 200, 400 mcg; sospensione da nebulizzare 0.8 mg/2 ml  (beclometasone)

• • L’infiammazione cronica può manifestarsi fin da subito come tale,
  • essere la conseguenza di un’infiammazione acuta non completamente eradicata (tipo endometriosi pelvica, patologie neoplastiche, asma allergica, BPCO)
  • infezioni/infiammazioni ricorrenti
  • patologie autoimmuni nelle quali il sistema immunitario attacca una parte dell’organismo sana in quanto la ritiene – erroneamente – nociva o dannosa (un esempio di patologia autoimmune caratterizzata da infiammazione cronica è l’artrite reumatoide). 
  • Alterazioni delle cellule responsabili della mediazione dei processi infiammatori a causa delle quali si verificano un’infiammazione persistente o infiammazioni ricorrenti.
  • Esposizione costante e continua a bassi livelli di sostanze irritanti o materiali estranei che l’organismo non è in grado di eliminare (ad esempio, inalazione di polveri o sostanze in ambito lavorativo, ecc.).

Clinica dell’infiammazione cronica – L’infiammazione cronica si caratterizza per una progressione silenziosa che non sempre provoca sintomi fin quando non si associa ad altre condizioni mediche. Durante le prime fasi, pertanto, questa forma di flogosi potrebbe passare del tutto inosservata. Quando si manifestano, i sintomi sono generalmente aspecifici e possono consistere in:

• • Dolore diffuso, sordo
  • Rigidità articolare;
  • Sensazione di stanchezza cronica;
  • Insonnia;
  • Disturbi gastrointestinali, come reflusso acido, stitichezza o diarrea;
  • Variazioni del peso corporeo (aumento o perdita);
  • Disturbi dell’umore, ansia, depressione;
  • Infezioni frequenti.

Terapia dell’infiammazione cronica – 

• Life style
• Controllo dello stress, riposare correttamente e per un numero adeguato di ore
• regolare attività fisica moderata
• alimentazione ricca di verdura e frutta, cui si possono associare (in assenza di controindicazioni, cereali integrali e proteine magre. Limitare l’assunzione di alimenti che possono peggiorare lo stato infiammatorio, come ad esempio, cibi particolarmente grassi, cibi molto elaborati o fritti. Limitare le bevande zuccherate e i cosiddetti junk food, cibo spazzatura, ipercalorici, ricchi di sale, zuccheri raffinati e acidi grassi saturi. 
• Farmaci: “Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

$ Palmitoiletanolamide (PEA) ad attività antinfiammatoria e antidolorifica, antimastocita. Viene prodotta dal corpo umano ma si trova anche in alimenti come tuorli d’uovo, soia e arachidi, oltre ad essere disponibile come integratore. Particolarmente indicata per le flogosi croniche pelviche.

• • • • • • • • Pelvilen Dual Act^® cpr, bustine orosolubili 1×2/die (PEA)
              • Peamir donna^® flac os: 1 flac x 2/die (PEA)