Funicolo spermatico

Il funicolo spermatico, o cordone spermatico, è una struttura anatomica di sostegno del testicolo e lo mantiene nella sua posizione nello scroto,  assumendo così la funzione di peduncolo. Di forma  tubulare, si estende dal bordo posteriore del testicolo all’orifizio interno del canale inguinale, noto come anello inguinale profondo lateralmente ai vasi epigastrici inferiori. Il punto di ingresso del cordone nello scroto è al livello dell’anello inguinale superficiale, esterno. 

 Lungo circa 14 cm, con un diametro di 1 cm, è allogata quasi completamente nel canale inguinale.

Contiene il dotto deferente, l‘arteria testicolare, l’a. deferenziale e l’a. cremasterica e relative vene, i nervi e i vasi linfatici.

ll dotto deferente trasporta gli spermatozoi dall’epididimo ai dotti eiaculatori, che si aprono nell’uretra prostatica nei maschi.

ARTERIE DEL FUNICOLO –

• Arteria testicolare: nasce dall’aorta addominale, faccia ventrale, all’altezza di L2-L3; appena inferiormente alle arterie renali. subito dopo la sua origine, va verso il retroperitoneo, decorrendo sul margine laterale del muscolo psoas. Ha un ricco circolo collaterale, che garantisce il continuo rifornimento dell’epididimo e del testicolo in caso di ostruzione
• arteria deferenziale: nasce dall’arteria vescicale superiore, ramo dell’iliaca interna. Irrora la porzione inferiore dell’epididimo e si connette con i rami dell’a. testicolare, contribuendo a costituire una ricca rete di anastomosi.
• arteria cremasterica: nasce dall’arteria epigastrica inferiore, ramo dell’arteria iliaca esterna; irrora il muscolo cremastere.

VENE – Le vene testicolari emergono dal margine posteriore del testicolo, in numero variabile, e si dirigono verso l’alto; convergono costituendo il plesso pampiniforme. Le vene del plesso si uniscono per formare le vene testicolari. Queste ultime risalgono e drenano nella vena cava inferiore a destra e nella vena renale a sinistra.

La disposizione verticale, la lunghezza delle vene, l’assenza di una vera pompa muscolare, come per gli arti inferiori, l’inefficienza o l’assenza delle valvole sono condizioni meccaniche che possono favorire il reflusso venoso, l’allargamento e la tortuosità dei vasi venosi e la formazione di varici, alla base del varicocele.

NERVI DEL FUNICOLO

• ramo genitale del nervo genito-femorale –  nervo misto che origina dal ramo anteriore del 2° nervo lombare del plesso lombare e comprende fibre provenienti da L1 e L2. Innerva il muscolo cremastere,  la cute dei genitali esterni e della parte anterosuperiore della coscia. Il riflesso cremasterico è attribuito alla stimolazione di questo nervo.
• simpatico: fibre sulle arterie
• parasimpatico: fibre sul dotto deferente

RIVESTIMENTO – Il funicolo spermatico è rivestito da tre strati fasciali: dal più interno al più superficiale sono

1. la fascia spermatica interna detta anche tonaca vaginale comune che deriva dalla fascia trasversalis
2. il muscolo cremastere o tonaca eritroide, costituito da fascetti del muscolo obliquo interno e dalla relativa aponeurosi;  le fibre muscolari sono orientate longitudinalmente, ad anelli.
3. la tonaca spermatica esterna che deriva dall’aponeurosi del muscolo obliquo esterno.

Anteriormente al funicolo spermatico decorre il nervo ileo-inguinale, nervo misto che origina dal ramo anteriore del 1° nervo lombare del plesso lombare e comprende fibre provenienti esclusivamente da L1. Innerva i muscoli retti dell’addome,  obliquo interno dell’addome e trasverso dell’addome oltre  a fornire rami sensitivi alla regione mediale della coscia, allo scroto e grandi labbra. Il nervo ileoinguinale esce dal canale inguinale attraverso l’ anello inguinale superficiale , da cui emette i suoi rami sensoriali terminali.  ll nervo ileoinguinale può talvolta essere assente e, in questo caso, il nervo ileoipogastrico ne irrorerà il territorio (questi due nervi derivano dalla biforcazione del nervo proveniente da L1) .

Un intrappolamento o irritazione del nervo ileo-inguinale e/o ileo-ipogastrico e/o nervo nervo femorale-cutaneo laterale può causare dolore urente in queste aree, una condizione nota come sindrome ACNES. Si verifica frequentemente nelle laparatomie ostetrico-ginecologiche che utilizzano incisione bassa di Pfannestiel e negli interventi di ernioplastica inguinale.

References:

1.  Shadbolt C, Heinze S, Dietrich R. Imaging of Groin Masses: Inguinal Anatomy and Pathologic Conditions Revisited. Radiographics. 2001;21 Spec No(suppl_1):S261-71.
2. Paul Butler, Adam Mitchell, Jeremiah C. Healy et al. Applied Radiological Anatomy. (2012) ISBN: 9780521766661 – Google Books
3. Keith L. Moore, Arthur F. Dalley. Clinically Oriented Anatomy. (1999) ISBN: 9780683061413 – Google Books