Il globo pallido (o nucleo pallido) è una struttura subcorticale di forma triangolare facente parte del corpo striato del quale costituisce la parte filogeneticamente più antica e perciò detto anche paleostriatum. Fa parte del telencefalo, ma mantiene stretti legami funzionali con il nucleo subtalamico nel diencefalo – entrambi parte del sistema motorio extrapiramidale. Inoltre è uno dei componenti principali dei gangli basali sottocorticali.
È contiguo e mediale al putamen con cui forma il nucleo lenticolare. Il globo pallido, il nucleo putamen e il nucleo caudato formano il corpo striato (così chiamato perchè nella sua composizione si alternano sostanza bianca e sostanza grigia che danno alla suddetta formazione un aspetto “striato”). Il corpo striato è una componente critica dei gangli della base. Il g. p. è suddiviso da una striscia di sostanza bianca midollare (lamina midollare mediana) in una parte laterale (esterna) e una mediale (interna), con funzioni diverse: la parte interna riceve fibre dal nucleo subtalamico e dal corpo striato (caudato + putamen) e fibre dopaminergiche dalla substantia nigra mentre la parte laterale (esterna) invia fibre al n. ipotalamico, al talamo e alla substantia nigra formando parte del sistema motorio extrapiramidale. Gli assoni mielinizzati GABAergici del fascio striato-pallido-nigrale conferiscono al g. p. la caratteristica colorazione pallida da cui prende il nome.
FUNZIONI – Il globo pallido rappresenta un centro di integrazione delle informazioni necessarie per i movimenti coordinati e precisi in coordinazione con il nucleo subtalamico e la sostanza nigra con funzione prevalentemente inibitoria nei confronti dell’ipereccitazione motoria del cervelletto.
PATOLOGIE –
- L’infarto del globo pallido può essere osservato con lesioni cerebrali anossiche, avvelenamento da monossido di carbonio e overdose di droghe (eroina).
- La calcificazione bilaterale può verificarsi in forma lentiforme con una nutrizione parenterale aggressiva.
- L’encefalopatia: cirrosi o sindrome di Leigh.
- Neurofibromatosi
- Parkinson: la riduzione del tono inibitorio espresso dal g.p. induce una aumento dell’irregolare attività motoria cerebellare e aumento dei tremori e rigidità muscolare
- Huntington’s m.: la perdita del controllo inibitorio causa movimenti involontari e irregolari, contorti.
GLOBO PALLIDO e TERAPIA del PARKINSON
1- il g.p. è una struttura di particolare importanza nella terapia del m. di Parkinson perchè la sua stimolazione da parte dei farmaci dopaminergici recettoriali consente una produzione extra di dopamina per supplire alla diminuita secrezione da parte della substantia nigra danneggiata. Il g.p. inoltre può essere stimolato artificialmente tramite stimolazione cerebrale profonda, in cui viene inserito un pacco batteria nella parete toracica e cavi elettrici risalgono lungo il collo e arrivano al cervello dalla parte posteriore del cranio.
2 – Pallidectomia unilaterale o bilaterale (molto poco praticata). La procedura viene eseguita utilizzando una tecnica chiamata radiosurgia stereotassica, in cui una sorgente di raggi gamma è indirizzata con precisione al tessuto cerebrale da rimuovere. Il razionale dell’intervento consiste nel fatto che si ritiene che l’eccessiva attività inibitoria del globo pallido agisca come una sorta di “freno” per l’attività motoria del talamo e del sistema motorio corticale determinando così la lentezza, la rigidità, e la povertà di movimento caratteristiche dei soggetti parkinsoniani. L’intervento è indicato nei pazienti con m. di Parkinson per i quali la terapia medica e la DBS (Stimolazione Cerebrale Profonda) non si sono dimostrate efficaci (27-31). Complicazioni: dolore locale, disfagia, emorragia cerebrale intra- o post-operatoria.
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