Linfonodi inguinali

I linfonodi sono piccole strutture rotondeggianti situate lungo i dotti linfatici. I linfonodi svolgono un ruolo fondamentale nella capacità dell’organismo di combattere le infezioni. I linfonodi sono avvolti da una robusta capsula di tessuto connettivo fibroso che penetra nel linfonodo sotto forma di trabecole che dividono ogni linfonodo in lobuli. Ogni lobulo si divide in compartimenti separati: corteccia, paracorteccia e midollare. La corteccia ospita i follicoli primari, che sono linfociti B dormienti. La paracorteccia ospita i linfociti T mentre la midollare contiene cellule reticolari e macrofagi e comunica con i vasi linfatici efferenti.

I linfonodi inguinali ricevono la linfa proveniente dagli arti inferiori, genitali esterni e perineo.

I linfonodi inguinali si trovano all’interno del triangolo femorale (o di Scarpa) che è delimitato in alto e medialmente dal legamento inguinale che va dalla spina iliaca antero-superiore alla tuberosità pubica, in basso dal muscolo adduttore lungo che va dalla faccia anteriore del ramo superiore del pube alla linea aspra del femore e lateralmente dal muscolo sartorio  che va dalla spina iliaca antero-superiore alla superficie mediale della tibia. Il tetto è formato dalla fascia lata e dalla fascia cribrosa. Il pavimento è formato dai muscoli ileopsoas e pettineo. L’apice  del triangolo è diretto in basso e corrisponde alla sovrapposizione dei muscoli sartorio e adduttore lungo. Prosegue inferiormente con il canale dei vasi femorali. La base, in alto, è costituita dalla Lacuna Vasorum.

I linfonodi inguinali si dividono in superficiali (o inguinali veri e propri) e profondi (o femorali).  

I linfonodi inguinali superficiali, in numero di 10 circa, diametro 6×12 mm, si trovano lungo la vena safena e il ligamento inguinale, appena sotto la cute e il ligamento inguinale e si suddividono in supero-mediali, supero-laterali e inferiori.

La guaina femorale e la fascia cribriforme coprono il canale femorale che viene anche definito triangolo femorale.

I vasi linfatici che provengono dai linfonodi inguinali superficiali perforano la fascia cribriforme e scaricano nei linfonodi inguinali profondi sottostanti.

I linfonodi inguinali profondi o femorali sono localizzati, in modo più regolare, nella fossa ovale, medialmente alla vena femorale. La guaina femorale divide quest’area in tre parti con setti che sono adiacenti al tessuto muscolare sottostante. Il compartimento laterale contiene l’arteria femorale, il compartimento medio la vena femorale ed il piú interno i linfonodi femorali.

Classicamente la linfoadenectomia inguinale comporta l’asportazione dei linfonodi inguinali sia superficiali che profondi.

Numerosi studi hanno dimostrato che i linfonodi inguinali profondi possono essere sede di metastasi anche quando i linfonodi superficiali risultano negativi.

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