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Polso paradosso di Kussmaul

Da dottvolpicelli
Il polso paradosso di Kussmaul  è rappresentato da una diminuzione del volume del polso durante l’inspirazione.  Si osserva una caduta del volume del polso e della pressione sistolica >20-40 mmHg, decisamente maggiore della norma (5-10 mmHg), legato ad una riduzione della pressione intratoracica durante l’inspirazione non compensata da un aumento della gittata del ventricolo destro (meccanismo fisiologico da maggior ritorno venoso). Si evidenzia in caso di tamponamento cardiaco, asma bronchiale, enfisema polmonare ed iperinspirazione.

Il polso paradosso si associa a ridotta gittata cardiaca, aumento della pressione venosa, turgore delle vene giugulari durante l’inspirazione e tachicardia.
Di solito, il polso paradosso indica la presenza di un ostacolo al riempimento del ventricolo destro durante la diastole, come avviene in corso di alcune malattie cardiovascolari. In particolare, può essere osservato nei soggetti affetti da pericardite (specie nella forma costrittiva di origine tubercolare o post-traumatica), cardiomiopatia restrittiva, infarto ventricolare destro e scompenso cardiaco.

Il segno di Kussmaul si osserva quasi sempre in associazione al versamento pericardico e al tamponamento cardiaco. Altre possibili cause di polso paradosso comprendono gravi difetti della valvola tricuspide, tumori cardiaci (es. mixoma) e metastatici, nelle forme avanzate di broncopolmonite cronica ostruttiva (BPCO), nell’asma bronchiale, nell’embolia polmonare e nello shock ipovolemico, emorragico o settico.

Possibili cause di polso paradosso

Polso paradosso è un sintomo comune o probabile di queste malattie

Cause comuni

  • Pericardite
  • Tamponamento cardiaco
  • Coronaropatia
  • Cuore polmonare
  • Infarto miocardico
  • Insufficienza cardiaca

Cause rare

  • Asma
  • BPCO
  • Embolia polmonare
  • Enfisema
  • Mixoma
  • Shock settico
  • Sintomi dello scompenso cardiaco
  • Tumori cardiaci

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