Innervazione arti inferiori

L’arto inferiore è innervato dal n. genito-femorale, laterale femorale cutaneo, otturatorio, femorale comune, otturatorio, femorale cutaneo posteriore e nervo ischiatico. Tutti derivano dal plesso lombare  (L1-L2_L3-L$-L5)  e dal plesso sacrale S1-S2-S3-S4-S5).

PLESSO LOMBARE:

• Da L1 originano il nervo ileoipogastrico e il nervo ileoinguinale, infine un’ansa diretta a L2, con la quale forma il nervo genitofemorale e allo stesso modo origina il laterale femorale cutaneo.
• Da L2 originano il nervo cutaneo laterale della coscia, dato dall’unione con un’ansa di L3, il nervo genitofemorale, e l’ansa superiore delle radici dei nervi otturatorio e femorale comune.
• Da L3 originano le radici medie dei nervi otturatorio e femorale comune e un’ansa diretta a L4.
• Da L4 originano le radici inferiori dei nervi otturatorio e femorale comune e un’ansa detta tronco lombosacrale che entra nella costituzione del plesso sacrale.

PLESSO SACRALE  Da esso, diretti all’arto inferiore, si diparte da S1-S2 il nervo femorale cutaneo posteriore e il nervo sciatico da S1-s2-S3 (con rami provenienti da L4-L5) che termina suddividendosi in tibiale e peroneale.

Il nervo femorale (o crurale), a livello dell’arteria circonflessa femorale laterale si divide in due rami: ramo anteriore e posteriore. Quest’ultimo termina in basso come nervo safeno

Il nervo tibiale è un ramo del nervo sciatico e origina dall’apice della  fossa poplitea. Percorre la fossa poplitea, emettendo rami per i muscoli del compartimento posteriore superficiale della gamba. Qui, il nervo tibiale dà origine anche a rami che contribuiscono alla formazione del nervo surale, il quale innerva la regione posterolaterale della gamba. Il nervo tibiale prosegue il suo percorso lungo la gamba, posteriormente alla tibia. Durante la sua discesa, innerva i muscoli profondi della parte posteriore della gamba (muscoli soleo, gemelli e plantare). A livello del piede, il nervo passa posteriormente e inferiormente al malleolo mediale,  attraverso una struttura nota come tunnel tarsale.  Questo tunnel è ricoperto superiormente dal retinacolo dei flessori. All’interno di questo tunnel, si diramano rami dal nervo tibiale per fornire innervazione cutanea al tallone. All’uscita dal tunnel tarsale, il nervo tibiale termina dividendosi in rami sensitivi che innervano la pianta del piede.

References:

1. Giuseppe Anastasi, et al., Trattato di anatomia umana, 4ª edizione, Milano, Edi.Ermes, 2006, p. 156, ISBN 88-7051-285-1
2. Anatomia del Gray;   Zanichelli, 4ª edizione italiana, ISBN 88-08-17710-6
3. Trattato di anatomia umana, Edi. Ermes, 4ª Edizione, ISBN 88-7051-285-1
4. L. Testut e A. Latarjet, Trattato di Anatomia Umana, UTET, Torino, 1966,Vol VI: 503-556.
5. Drake, R., A.W. Vogl, A.W., Mitchell, A.W. M. (2015). Gray’s Anatomy for Students, 3rd Edition, Churchill Livingston Elsevier.
6. Moore, K.L., Agur, A.M.R., Dalley, A.F. (2015). Essential Clinical Anatomy, 5th Edition, Wolters Kluwer.
7. Netter, F. (2014). Atlas of Human Anatomy, 6th Edition, Elsevier Saunders.
8. Standring, S. (2008). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 14th Edition, Churchill Livingston Elsevier.
9. Zwingenberger, Allison; Benigni, Livia; Lamb, Christopher R. (2015-01-01), Mattoon, John S.; Nyland, Thomas G. (eds.), “Chapter 14 – Musculoskeletal System”, Small Animal Diagnostic Ultrasound (Third Edition), St. Louis: W.B. Saunders, pp. 517–540, 
10. Gardner, ERNEST D.; Bunge, RICHARD P. (2005-01-01), Dyck, Peter J.; Thomas, P. K. (eds.), “Chapter 2 – Gross Anatomy of the Peripheral Nervous System”, Peripheral Neuropathy (Fourth Edition), Philadelphia: W.B. Saunders, pp. 11–33, 
11. Gray, Henry; Standring, Susan (2008). Gray’s Anatomy – The Anatomical Basis of Clinical Practice (40th ed.). Churchill Livingstone – Elsevier. ISBN 978-0-443-06684-9.
12. Gray, Henry. Pick, T. Pickering, & Howden, Robert (Eds.) (1995). Gray’s Anatomy (15th ed.). New York: Barnes & Noble Books.
13. Saladin, Kenneth S. Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function. 6th ed. New York, NY: McGraw-Hill, 2007. Print.
14. Saladin, Kenneth S. Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function. 6th ed. New York, NY: McGraw-Hill, 2007. Print.