Laparoscopia

Cistectomia ovarica mediante stripping in laparoscopia

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Cistectomia mediante stripping:  La tecnica di stripping sembra essere una procedura di risparmio dei tessuti (“tissue-sparing procedure”). Nel 36% delle cisti, viene asportato parte di tessuto ovarico insieme alla parete della cisti, ma questo tessuto non mostra le caratteristiche morfologiche del normale tessuto ovarico (1-4).

TECNICA CHIRURGICA:

  • unica incisione sulla superficie antimesenterica dell’ovaio, il più lontano possibile dalla fimbria
  • identificazione del piano di clivaggio
  • presa della parete cistica e dell’ovaio con pinze atraumatiche
  • dissezione mediante trazione opposta esercitata dalle due pinze
  • emostasi, con pinza bipolare, della zona cruentata. Non si applicano punti di sutura  
  • lavaggio profuso della zona trattata e aspirazione accurata
  • estrazione del pezzo operatorio mediante sacchetto laparoscopico

Complicazioni: rottura della cisti, rischio di diffusione neoplastica, aderenze post-chirurgiche, riformazione delle cisti (5).

Riserva funzionale ovarica post-stripping: la funzionalità ovarica dopo lo “stripping”  risulta inalterata e il volume ovarico solo lievemente ridotto. All’esame istologico della cisti asportata, sulla parete cisitica risulta adesa una minima parte di tessuto ovarico non funzionante. Per tutti questi motivi, la tecnica stripping si può definire “tissue-sparing procedure” (6,7).

References:

  1. Muzii LBianchi ACrocè CManci NPanici PBLaparoscopic excision of ovarian cysts: is the stripping technique a tissue-sparing procedure?   Fertil Steril. 2002 Mar;77(3):609-14.
  2. Impact of hemostatic methods on ovarian reserve and fertility in laparoscopic ovarian cystectomy. Xiao J, Zhou J, Liang H, Liu F, Xu C, Liang L.Exp Ther Med. 2019 Apr; 17(4):2689-2693. Epub 2019 Feb 12.
  3. Ovarian cyst removal influences ovarian reserve dependent on histology, size and type of operation. Henes M, Engler T, Taran FA, Brucker S, Rall K, Janz B, Lawrenz B.Womens Health (Lond). 2018 Jan-Dec; 14:1745506518778992.
  4. Risks of conservative management in women with ovarian endometriomas undergoing IVF. Somigliana E, Benaglia L, Paffoni A, Busnelli A, Vigano P, Vercellini P.Hum Reprod Update. 2015 Jul-Aug; 21(4):486-99. Epub 2015 Mar 6.
  5. Grigore M., Iordache F. Rimozione per via laparoscopica di una cisti ovarica gigante: segnalazione di un caso e review della letteratura.   Chirurgia 2014 February;27(1):47-9
  6. ones KD, Sutton CJG: “Pregnancy rate following ablative laparoscopic surgery
  7. Kulier R, Boulvain M, Walker D, De Candolle G, Campana A: “Minilaparotomy and endoscopic techniques for tubal sterilisation (Review)”. Copyright © 2007 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd

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