Contraccezione

Minipillola contraccettiva

MINIPILLOLA: si tratta di una pillola contraccettiva così chiamata perchè manca la componente estrogenica. La sua attività è data dall’azione continua di piccole dosi di progesterone (generalmente noretisterone, etinodiolola, levonorgestrel o desogestrel).  La minipillola agisce essenzialmente:.

  1. a livello del muco cervicale, che si ispessisce e non permette la risalita degli spermatozoi,
  2. a livello dell’endometrio, che viene reso atrofico e quindi non ricettivo, non idoneo per permettere l’annidamento embrionale.
  3. Si consiglia di assumere la pillola ogni giorno e sempre alla stessa ora. 

Indicazioni e Vantaggi della minipillola: 

  • terapia per dismenorrea, sindrome premestruale, Mittelschmerz  (1)
  • Ottima per ritardare il flusso mestruale in pazienti che non assumono contraccettivi. Invece, nelle pazienti che assumono contraccettivi combinati, occorre continuare la somministrazione degli stessi fino al giorno in cui si desidera ritardare il flusso mestruale.
  • Possibile utilizzazione anche durante l’allattamento
  • Evita l’uso di estrogeni in donne con intolleranza ad essi
  • Elevata compliance della paziente per la sensibile riduzione di alcuni effetti collaterali della pillola estro-progestinica come emicrania con aurea, nausea, vomito, tensione mammaria e dolorabilità (1-3)

  Cerazette® cpr 75 mg (desogestrel)

Cerazette si distingue in modo evidente dalle mini pillole di tipo tradizionale, in quanto evidenzia una sicurezza contraccettiva pari a quella delle pillole di tipo combinato. Ha un indice di Pearl di 0,14 (quello delle mini pillole tradizionali è compreso tra 0,5 e tre). In altre parole Cerazette impedisce il concepimento con un’efficacia del 99% (come le pillole anticoncezionali combinate).

Quindi a differenza delle mini pillole tradizionali, la flessibilità di assunzione è analoga a quella dei contraccettivi di tipo combinato. Questo significa che la sua sicurezza contraccettiva non viene in alcun modo compromessa se ci si dimentica eccezionalmente di assumere una compressa, purché si ponga rimedio alla mancanza assumendo al massimo entro le 12 ore successive. 

Dal punto di vista farmacocinetico, l’assunzione di solo desogestrel consente il raggiungimento dello steady state dopo appena 4-5 giorni di assunzione, rendendo immediatamente efficace la contraccezione orale (1-3). 

Svantaggi della minipillola:

  •  non inibisce l’ovulazione
  • Indice di Pearl di 2-6% ad., e quindi scarsa affidabilità
  • Necessità di assunzione precisa senza possibilità di errori

Effetti collaterali:

  • Perdite ematiche irregolari
  • amenorrea
  • Acne e cefalea
  • Rischio (percentualmente molto basso) di gravidanza extra-uterina

Controindicazioni:

  • Allergia al farmaco
  • Varici
  • epatopatie
  • Perdite ematiche vaginali
  • Diabete

ESAMI PRELIMINARI PER CONTRACCEZIONE ORMONALE  -Anamnesi generale e ginecologica in particolare -Esame clinico generale e visita ginecologica -Esame mammario – Pressione arteriosa -ECG e visita cardiologica – indice di massa corporea – Mutazione della protrombina -Proteina S -Proteina C   -Antitrombina III -Fibrinogenemia -D-dimero sierica -PT -PTT -Emocromo completo -Striscio per anemia drepanocitica -Sideremia – glicemia – profilo lipidico – Markers Epatite B, C -Tests di funzionalità epatica.

References:

  1. Georgantopoulou C, Field S. Treatment of premenstrual syndrome with the desogestrel-only pill (Cerazette) in an adolescent girl. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009 Jun;22(3):e1-3.
  2. Nappi RE, Sances G, Allais G, Terreno E, Benedetto C, Vaccaro V, Polatti F, Facchinetti F.   Effects of an estrogen-free, desogestrel-containing oral contraceptive in women with migraine with aura: a prospective diary-based pilot study.  Contraception. 2011 Mar;83(3):223-8. Epub 2010 Sep 20.
  3. Ray S, Sovani VB.  A postmarketing observational study assessing acceptability and reliability of desogestrel only contrapceptive pill (Cerazette) in Indian women. J Indian Med Assoc. 2006 Nov;104(11):653-6.


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