Gravidanza

SIDS, morte improvvisa del neonato in culla

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Per SIDS (Sudden Infant Death Syndrome), si intende morte improvvisa in culla di un neonato di età inferiore ai 12 mesi, ad etiologia ignota.

 

IPOTESI EZIOLOGICHE:

  • Serotonina: sembra esserci una correlazione fra SIDS e disfunzioni del sistema della serotonina (o 5-idrossi-triptamina, 5-HT): immaturità congenita dei neuroni serotoninergici, concentrazione sierica del 5-HT diminuita (specialmente nei maschi), scarsità del numero dei recettori, anomalie dei geni 5-HT e degli stessi recettori, anomalie dei transporters della 5-HT. l’ormone. La serotonina è secreta principalmente (e in gran quantità nei bambini in tenera età) dal sistema nervoso gastroenterico ma anche  dai nuclei cerebrali del rafe e dalle piastrine (durante la fase di aggregazione). Il 5-HT svolge un ruolo importante nel meccanismo del sonno/veglia e della respirazione. In caso di apnea e ipossia durante il sonno, la serotonina induce il bimbo a svegliarsi e a muovere la testa in modo da ripristinare la normale respirazione. Ma in caso di deficit serotoninico, ciò non avviene, la CO2  viene trattenuta nei polmoni ed il bimbo rischia di morire per ipercapnia/ipossia/anossia. Spesso questi bambini sono portatori di anomalie cerebrali non diagnosticate in precedenza.  Concentrazione sierica normale di 5-HT: 101–283 ng/mL. In caso di gravi disturbi del sonno ripetuti e altrimenti irrisolvibili, si può ricorrere agli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI).
  • Difetti dei canali di Na+ e K+ e, conseguentemente, allungamento del tratto Q-T.
  • Polimorfismi del gene IL-10 e IL-1 – provocano apnee prolungate specialmente in caso di infezioni delle vie respiratorie.
  • Polimorfismo funzionale del gene tirosina idrossilasi
  • Polimorfismo 5-HT
  • parto pretermine
  • feto SGA (Small for Gestational Age)
  • feto IUGR (Intra Uterine Growth Restriction)

Alcuni consigli per diminuire i rischi di SIDS:

  • Far dormire sempre il bambino in posizione supina. In tal modo la trachea resta libera e non compressa dall’esofago come invece avviene in posizione prona.
  • Posizionare il piccolo con i piedi sul fondo della culla in modo da evitare che scivoli sotto le lenzuola
  • Evitare che l’ambiente sia troppo caldo, la temperatura ideale è quella intorno a 20 °C
  • Evitare vestiti e coperte troppo pesanti che facciano sudare il bambino
  • Usare un materasso della misura adatta a culla e lettino non troppo morbido
  • Evitare di far dormire il bambino su divani, cuscini o con vicino peluche, paracolpi molto imbottiti o giocattoli soffici
  • Non usare il cuscino
  • Evitare il bed sharing e preferire il co-sleeping – Per Co-Sleeping si intende la condivisione della stanza da letto ovvero l’abitudine di far dormire il bimbo nella stessa stanza dei genitori, magari affiancando al lettone un lettino con la sbarra abbassata per rendere più semplice il momento dell’allattamento notturno, oppure predisporre un lettino ai piedi del lettone dei genitori, o anche in uno spazio della stanza che consenta ai bimbi di raggiungere il lettone da soli quando ne sono capaci, o agevolare le alzatacce notturne della mamma o del papà senza troppa fatica; per Bed-Sharing invece la condivisione dello stesso letto.

 

  • Pepi-Pod: una specie di vaschetta che crea una barriera protettiva per il bambino nel lettone, un mezzo concreto per limitare i casi di SIDS e permettere al neonato di dormire in tutta tranquillità e sicurezza a contatto con i propri genitori.

  • Non fumare in casa
  • può essere raccomandato l’uso del succhietto (“ciuccio”).
  • allattamento al seno: è stato dimostrato che per i bambini allattati al seno diminuisce il rischio SIDS.

Il fenomeno della morte improvvisa del bambino in culla è stato così fortemente avvertito a livello nazionale che i legislatori italiani si sono sentiti in dovere di promulgare una legge ad hoc: Feto morte improvvisa legge n. 31 del 2 febbraio 2006

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