Endocrinologia

MAP test

MAP test: si esegue somministrando  in 1-2 volte 100 mg di MedrossiProgesterone Acetato intramuscolo o 10 mg x 5 giorni per os allo scopo di provocare la mestruazione in caso di amenorrea secondaria.

Se la mestruazione si verifica, in genere 10 gg dopo l’ultima somministrazione del farmaco, significa che vi è in circolo una sufficiente quantità di estrogeni e quindi si possono escludere insufficienza ovarica e/o ipotalamo-ipofisaria

In caso di scarse perdite ematiche il risultato è da considerarsi dubbio; in caso di mancata mestruazione, occorre ripetere il test dopo 15 giorni.

Il mancato sanguinamento è indice di:

Diagnosi differenziale. In caso di MAP test negativo, occorre procedere con la somministrazione sequenziale prima di estrogeni (EE 20 µg per 25 giorni e poi di progestinici (MAP 10 mg) per 10 giorni (test con estro-progestinici). Spesso sono necessari 2 cicli di somministrazione.  In caso di mancato flusso mestruale, la patologia è da ricercare a livello uterino. La comparsa del flusso mestruale esclude ovviamente una patologia uterina e consente di valutare la funzionalità ovarica e ipotalamo-ipofisaria iniziando dal dosaggio delle gonadotropine (deficit centrale) e proseguendo con dosaggio sierico di β-inibina, AMH, estradiolo ed USG ovarica (cisti isolate, PCOS, conta follicoli antrali). 

Farmaci: 

  • Depoprovera® fl im  50 mg, e 150 mg;
  • Farlutal® cpr 10 mg, cpr 20 mg, cpr 250 mg, fiale im 150 mg, fl 500 mg, fiale 1 gr;
  • Provera G® cpr 5 mg, 10 mg;
  • Lutenyl® cpr 5 mg (Nomogestrolo acetato),
  • Etinil-estradiolo Amsa® cpr  10, 50 e 100 µg

References:

  1. Min Hye Choi, Ji Hee Yoo, Hye Ok Kim, Sun Hwa Cha, Chan Woo Park, Kwang Moon Yang, In Ok Song, Mi Kyoung Koong, Inn Soo Kang.: “Serum anti-Müllerian hormone levels as a predictor of the ovarian response and IVF outcomes”.  Clin Exp Reprod Med 2011;38(3):153-158

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