Anatomia

Marijuana e gravidanza

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La marijuana è la droga più usata al mondo. Proviene dalla pianta della canapa indiana, e la parte che contiene la “droga” si trova principalmente nei fiori (comunemente chiamati“ gemme”) e molto meno in semi, foglie e steli della pianta.

Quando viene venduta, la marijuana è una mistura di foglie essiccate, gambi, fiori e semi della pianta della canapa. È di solito di colore verde, marrone o grigio.

L’hashish consiste primariamente nella resina prodotta dalle infiorescenze, sebbene anche altre parti dei fiori e delle foglie potrebbero essere incluse nella sua produzione. L’hashish è marrone chiaro, marrone scuro o nero e viene essiccato e pressato in barrette, bastoncini o palline. Quando fumati, sia la marijuana che l’hashish, rilasciano un caratteristico odore dolciastro.

La marijuana e l’hashish contengono oltre 400 sostanze chimiche. La sostanza chimica che causa l’intossicazione o lo “sballo” si chiama THC (tetraidrocannabinolo). Il THC crea effetti psicotropi che classificano la marijuana come “droga”.

La marijuana può essere fumata in una sigaretta (spinello o blunt), ma può anche essere fumata in una pipa o in una pipa ad acqua nota come “bong”. Può anche essere mescolata al cibo e mangiata o usata in infuso.  Spinelli e “blunt” a volte sono mischiati con altre droghe più potenti, come ad esempio crack o PCP (fenciclidina, un potente allucinogeno).

Quando una persona fuma uno spinello o una pipa, di solito sente il suo effetto nel giro di pochi minuti. Le sensazioni immediate –  tachicardia, ipertensione arteriosa, diminuzione di coordinamento e di equilibrio, moderata euforia e uno stato d’animo “sognante” e irreale – raggiungono l’apice entro i primi 30 minuti.   Questi effetti a breve termine di solito finiscono nel giro di due o tre ore, ma potrebbero durare più a lungo, a seconda della quantità assunta, della potenza del THC e della presenza di altre droghe aggiunte nel miscuglio (1-7).  Altri effetti collaterali possono consistere in sonnolenza, mancanza d’ascolto, modificazioni nella percezione spazio-temporale (guidare sotto gli effetti della cannabis è pericolosissimo), agitazione, irritazione, congiuntivite, midriasi. Infine, c’è la possibilità di danni cerebrali a lungo termine in quanto tracce di THC rimangono a lungo in quest’organo.

Una volta assorbito, il THC si distribuisce ai vari organi dell’organismo, specialmente a quelli che hanno concentrazioni significative di grassi (come il cervello) dove  la sua presenza può essere rintracciata anche a mesi di distanza dall’ultima assunzione.

L’abuso di cannabis conduce ad una dipendenza psicologica accompagnata dal rischio di un “cambio” di personalità, di perdita di contatto con la realtà e di auto negazione.

 

Effetti dell’uso di marijuana in gravidanza – Sono sempre più numerose le donne che durante la gravidanza consumano marjiuana;  in particolare la percentuale delle donne che usano la cannabis in  gravidanza è passata dal 3,4% del 2002 al 7% del 2017. Il ricorso alla cannabis è risultato più frequente nel primo trimestre (utilizzata soprattutto  per alleviare i fastidi della nausea)  che in quelli successivi ed è particolarmente frequente nelle  gravide più giovani e disagiate.  Nello stesso periodo si è osservato invece un calo del consumo di alcool e di sigarette in gravidanza:  il numero di donne che fumano sigarette è passato dal 17,5% nel 2002 al 10% nel 2016, mentre il consumo di alcol è sceso dal 10% delle donne nel 2002 all’8,5% nel 2016.  L’uso prenatale di marijuana è diventato più diffuso in seguito a cambiamenti nella legalizzazione, accessibilità e accettazione sociale della marijuana percepita  come naturale e quindi sicura da usare durante la gravidanza.

Il THC (tetraidrocannabinolo), responsabile degli effetti della cannabis, attraversa la barriera placentare e raggiunge  nel sangue fetale le stesse concentrazioni materne.  Le conseguenze dell’uso di cannabis in gravidanza non sono ancora esattamente stabilite; sembra faccia aumentare la percentuale di parto pre-termine, neonati  piccoli per l’epoca gestazionale, morte fetale  e peggiora complessivamente gli esiti perinatali e neonatali anche se sembra rilevarsi un blando effetto protettivo della cannabis su pre-eclampsia e diabete gestazionale. Si sono inoltre riscontrati effetti  negativi sullo sviluppo delle cellule del sistema nervoso fetale nella corteccia prefrontale e nell’ippocampo. Clinicamente questi bambini presentano deficit dell’apprendimento, problemi della socializzazione e turbe comportamentali (simili, nei casi più gravi, alla sindrome alcolica fetale), che compaiono in età scolare (8,9).

Recentemente, gruppi privati hanno pubblicato dati sull’uso della cannabis durante il travaglio di parto riportando facilitazione della fase di dilatazione cevicale e nella fase di espulsione del feto.

References:

  1. What Chemicals Are in Marijuana and Its Byproducts,” Charles Ksir, PhD
  2. “DrugFacts: Is Marijuana Medicine?” National Institute on Drug Abuse, Jul 2015
  3. “DrugFacts: Marijuana,” National Institute on Drug Abuse, Dec 2012
  4. “Additional Marijuana Facts,” University of Southern California, May 2015
  5. “Cannabis in the workplace,” National Cannabis Prevention and Information Center, Oct 2011
  6. “Study: Young Adults’ Casual Marijuana Use Causes Brain Changes,” CommonHealth, Apr 2014
  7. Obstetric and neonatal effects of drugs of abuse. Levy M., Koren G. — Department of Pediatrics, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada.
  8. Cannabis Reduces Infant Mortality | LosAngelesFreePress.com Archiviato il 28 novembre 2010 in Internet Archive.
  9. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. The health effects of cannabis and
    cannabinoids: The current state of evidence and recommendations for research. Washington, D.C.:
    National Academies Press; 2017.
  10. Moir D, Rickert WS, Levasseur G, Larose Y, Maertens R, White P, Desjardins S. A comparison of
    mainstream and sidestream marijuana and tobacco cigarette smoke produced under two smoking
    conditions. Chem Res Toxicol 2008;21:494-502.
  11. Martinasek MP, McGrogan JB, Maysonet A. A systematic review of the respiratory effects of inhalational marijuana. Respir Care 2016 Nov;61(11):1543-51.
  12. Jaques SC, Kingsbury A, Henshcke P, Chomchai C, Clews S, Falconer J, Abdel-Latif ME, Feller JM, Oei JL. Cannabis, the pregnant woman and her child: Weeding out the myths. J Perinatol 2014 Jun;34(6):417-24.
  13. Committee opinion summary NO. 722: Marijuana use during pregnancy and lactation. Obstet Gynecol 2017 Oct;130(4):931-2.
  14. Gundersen TD, Jorgensen N, Andersson AM, Bang AK, Nordkap L, Skakkebaek NE, Priskorn L, Juul A, Jensen TK. Association between use of marijuana and male reproductive hormones and semen quality: A study among 1,215 healthy young men. Am J Epidemiol 2015 Sep 15;182(6):473-81.
  15. Klonoff-Cohen HS, Natarajan L, Chen RV. A prospective study of the effects of female and male marijuana  use on in vitro fertilization (IVF) and gamete intrafallopian transfer (GIFT) outcomes. Am J Obstet Gynecol 2006 Feb;194(2):369-76.
  16. Gunn JK, Rosales CB, Center KE, Nunez A, Gibson SJ, Christ C, Ehiri JE. Prenatal exposure to cannabis and maternal and child health outcomes: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2016 Apr 5;6(4):e009986,2015-009986.
  17. Porath-Waller AJ. Clearing the smoke on cannabis. maternal cannabis use during pregnancy – an update. Canadian Centre on Substance Abuse; 2015.
  18. Grant KS, Petroff R, Isoherranen N, Stella N, Burbacher TM. Cannabis use during pregnancy:
    Pharmacokinetics and effects on child development. Pharmacol Ther 2017 Aug 25.
  19. Perez-Reyes M, Wall ME. Presence of delta9-tetrahydrocannabinol in human milk. N Engl J Med 1982 09/23;307(0028-4793; 13):819-20.
  20. Ordean A, Wong S, Graves L. No. 349-substance use in pregnancy. J Obstet Gynaecol can 2017 Oct;39(10):922,937.e2.
  21. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Results from the 2015 national survey on drug use and health: Detailed tables.; 2016.
  22. Brents LK. Marijuana, the endocannabinoid system and the female reproductive system. Yale J Biol Med 2016 Jun 27;89(2):175-91.
    15. Sharma R, Biedenharn KR, Fedor JM, Agarwal A. Lifestyle factors and reproductive health: Taking control of your fertility. Reprod Biol Endocrinol 2013 Jul 16;11:66,7827-11-66.
  23. cannabis safe during preconception, pregnancy and breastfeeding?
  24. Wang X, Derakhshandeh R, Liu J, Narayan S, Nabavizadeh P, Le S, Danforth OM, Pinnamaneni K,
    Rodriguez HJ, Luu E, et al. One minute of marijuana secondhand smoke exposure substantially impairs
    vascular endothelial function. J Am Heart Assoc 2016 Jul 27;5(8):10.1161/JAHA.116.003858.
  25. Benowitz NL, Jones RT. Cardiovascular and metabolic considerations in prolonged cannabinoid
    administration in man. J Clin Pharmacol 1981 Aug-Sep;21(8-9 Suppl):214S-23S.
  26. World Health Organization (WHO). The health and social effects of nonmedical cannabis use.
    19. Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, Di Nisio M, Duffy S, Hernandez AV, Keurentjes JC, Lang S, Misso K,
  27. Ryder S, et al. Cannabinoids for medical use: A systematic review and meta-analysis. JAMA 2015
    Jun 23-30;313(24):2456-73.
  28. Hartman RL, Huestis MA. Cannabis effects on driving skills. Clin Chem 2013 Mar;59(3):478-92.
    21. Weinstein A, Brickner O, Lerman H, Greemland M, Bloch M, Lester H, Chisin R, Sarne Y, Mechoulam R,
  29. Bar-Hamburger R, et al. A study investigating the acute dose-response effects of 13 mg and 17 mg delta9- tetrahydrocannabinol on cognitive-motor skills, subjective and autonomic measures in regular users of marijuana. J Psychopharmacol 2008 Jun;22(4):441-51.
  30. Bar-Oz B, Klein J, Karaskov T, Koren G. Comparison of meconium and neonatal hair analysis for detection of gestational exposure to drugs of abuse. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003 Mar;88(2):F98-F100.
  31. Alpar A, Di Marzo V, Harkany T. At the tip of an iceberg: Prenatal marijuana and its possible relation to
    neuropsychiatric outcome in the offspring. Biol Psychiatry 2016 Apr 1;79(7):e33-45.
  32. Perez-Reyes M. Marijuana smoking: Factors that influence the bioavailability of tetrahydrocannabinol.
    NIDA Res Monogr 1990;99(1046-9516):42-62.
  33. Huestis MA. Human cannabinoid pharmacokinetics. Chem.Biodivers. 2007 08;4(1612-1880; 1612-1872;8):1770-804.
  34. Karschner EL, Swortwood MJ, Hirvonen J, Goodwin RS, Bosker WM, Ramaekers JG, Huestis MA. Extended plasma cannabinoid excretion in chronic frequent cannabis smokers during sustained abstinence and correlation with psychomotor performance. Drug Test Anal 2015 Jun 11.
  35. Bergamaschi MM, Karschner EL, Goodwin RS, Scheidweiler KB, Hirvonen J, Queiroz RH, Huestis MA.
    Impact of prolonged cannabinoid excretion in chronic daily cannabis smokers’ blood on per se drugged
    driving laws. Clin Chem 2013 Mar;59(3):519-26.
  36. Grant P, Gandhi P. A case of cannabis-induced pancreatitis. JOP. 2004 01;5(1590-8577; 1590-8577; 1):41-3.
  37. Liston J. Breastfeeding and the use of recreational drugs–alcohol, caffeine, nicotine and marijuana.
    Breastfeed Rev 1998 Aug;6(2):27-30.
  38. Astley SJ, Little RE. Maternal marijuana use during lactation and infant development at one year.
    Neurotoxicol Teratol 1990 03;12(0892-0362; 2):161-8.
  39. SOGC Position Statement: Marijuana Use during Pregnancy [Internet]; c2017. Available from:
    https://sogc.org/files/letSOGCstatementCannabisUse.pdf.
  40. Westfall RE, Janssen PA, Lucas P, Capler R. Survey of medicinal cannabis use among childbearing
    women: Patterns of its use in pregnancy and retroactive self-assessment of its efficacy against ‘morning sickness’. Complement Ther Clin Pract 2006 Feb;12(1):27-33.
    33. Roberson EK, Patrick WK, Hurwitz EL. Marijuana use and maternal experiences of severe nausea during pregnancy in hawai’i. Hawaii J Med Public Health 2014 Sep;73(9):283-7.
  41. Volkow ND, Compton WM, Wargo EM. The risks of marijuana use during pregnancy. Journal of American Medical Association 2016:E1-2.

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