Anatomia

Colposospensione post-isterectomia al ligamento sacrospinoso

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Sospensione della cupola vaginale al legamento sacrospinoso: tale tecnica, descritta da Nichols, prevede la fissazione unilaterale dell’apice vaginale al legamento sacrospinoso di destra. Può essere una valida alternativa chirurgica all’intervento di sospensione alta ai legamenti utero-sacrali, nei casi in cui l’accesso a questi ultimi non sia praticabile per la presenza di aderenze pelviche severe. La percentuale di successo varia dal 70% a 97% in un follow-up a lungo termine.(1,2).

Complicanze piuttosto frequenti, includono: dolore gluteo, lesioni dei nervi sacrali e/o pudendi; emorragie intraoperatorie da danno vascolare dei vasi pudendi,  cistocele causato dalla deviazione posteriore dell’asse vaginale conseguente alla sospensione unilaterale (3). Applicando una fissazione bilaterale della volta vaginale, si limita la frequenza di tali complicanze (4-7).

References:

  1. Maher C. F. et al.: “Abdominal sacral colpopexy or vaginal sacrospinous colpopexy for vaginal vault prolapse : a prospective randomized study”. Am J Obstet Gynecol, 2004. 190(1): p. 20-26.
  2. Nichols DH.: “Surgery fo pelvic floor disorders”. Surg. Clin. North Am.,1991, 71(5):p. 927-946
  3. Karram M., Sze EH., Walters MD.: “Surgical treatment of vaginal vaginalprolapse”. In: Walters MD., Karram Mm., editors. Uroginecology and reconstructive pelvic surgery; 2nd ed. St. Louis: Mosby;1999.pp. 235-256
  4. Morley G, DeLancey J.: “Sacrospinous ligament fixation for eversion of the vagina. Am J Obstet Gynecol 1988;158(4):872–881.
  5. Holley RL, Varner RE, et al.: “Recurrent pelvic support defects after sacrospinous ligament fixation for vaginal vault prolapse”. J Am Coll Surg 1995;180(4):444–448.
  6. DeLancey JO, Morley GW.: “Anterior sacrospinous vaginal vault suspension for prolapse. Obstet Gynecol 2000;96(1):156.
  7. Cespedes RD.: “Anterior approach bilateral sacrospinous ligament fixation for vaginal vault prolapse”. Urology 2000;56(6 suppl 1):70–75.


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