Arteria pudenda interna

Ultimo aggiornamento 2020-04-30   12:29:27

L’arteria pudenda interna è il ramo terminale del tronco anteriore dell’a. iliaca interna (o ipogastrica); nasce all’altezza del plesso sacrale che si interpone fra l’arteria e il m. piriforme sottostante.  

Ha un diametro e una diramazione maggiore nel maschio.   Ha un percorso lungo e tortuoso; dal punto di origine, sopra il plesso sacrale, l’arteria pudenda interna raggiunge il grande forame ischiatico e ne costeggia il margine inferiore accolta in uno sdoppiamento della fascia otturatoria decorrendo medialmente al muscolo otturatorio interno   e si porta sotto il m. grande gluteo. Poi discende verticalmente dietro il legamento sacro-spinoso e si porta fuori dalla pelvi attraverso il piccolo forame ischiatico (passando, insieme al nervo omonimo, attraverso il canale pudendo o di Alcock) (6).  Si dirige anteriormente costeggiando il ramo ischiopubico e termina dietro al legamento arcuato del pube dove di divide nei suoi rami collaterali:

1. a. perineale profonda che dà origine all’a. dorsale del clitoride e a. profonda del clitoride che costituiscono i rami terminale dell’a. pudenda interna nella femmina. Esse irrorano il clitoride. Nel maschio l’a. perineale profonda perfora il legamento sospensore del pene e si divide anch’essa in due rami terminali: l’a. dorsale del pene  e l’a. profonda del pene (o cavernosa).. Nel maschio, l’a. dorsale decorre superiormente a ciascun corpo cavernoso, ai due lati della vena omonima, sotto la fascia di Buck (o fascia profonda del pene) e sotto la fascia perineale superficiale del Colles e sopra la tonaca albuginea. Rilascia rami laterali “a lisca di pesce” che abbracciano e  irrorano i corpi cavernosi e in parte anche il corpo spongioso.      Le aa. dorsali infine concorrono, insieme alle aa. cavernose del pene,  alla formazione delle arterie elicine (1-5).
2. a. bulbo-uretrale (o a. trasversa profonda del perineo):  corto vaso che nasce dall’a. pudenda interna nel perineo, perfora il muscolo trasverso inferiore del perineo e decorre nel bulbo del pene (o del clitoride nella femmina) irrorandolo dopo aver inviato un ramo per le ghiandole bulbo-uretrali.
3. a. uretrale: nasce anteriormente alla bulbo-uretrale  
   
4. a. emorroidaria inferiore
5. a. perineale superficiale per i muscoli ischio-cavernoso e bulbocavernoso e per la parete posteriore delle grandi labbra nella femmina e dello scroto nel macshio.

Bibliografia:

1. Giuseppe Anastasi, Trattato di anatomia umana, 4ª ed., edi-ermes, 2006.
2. Anatomia del Gray;   Zanichelli, 4ª edizione italiana, ISBN 88-08-17710-6
3. Trattato di anatomia umana, Edi. Ermes, 4ª Edizione, ISBN 88-7051-285-1
4. . Frank H. Netter, Atlante di anatomia umana, terza edizione, Elsevier Masson, 2007. ISBN 978-88-214-2976-7
5. L. Testut e A. Latarjet, Trattato di Anatomia Umana, UTET, Torino, 1966,Vol VI: 503-556.
6. Filippiadis DK, Velonakis G, Mazioti A, Alexopoulou E, Malagari A, Brountzos E, Kelekis N, Kelekis A. CT-guided percutaneous infiltration for the treatment of Alcock’s neuralgia. Pain Physician. 2011 Mar-Apr;14(2):211-5.